Risperdal (risperidone) è un antipsicotico atipico di seconda generazione ampiamente utilizzato nella pratica clinica per il trattamento di disturbi psicotici e comportamentali. Appartenente alla classe delle benzisossazolidine, agisce come antagonista dei recettori della dopamina D2 e della serotonina 5-HT2A, offrendo un profilo terapeutico bilanciato tra efficacia e tollerabilità. Il farmaco è indicato per la schizofrenia, il disturbo bipolare e l’irritabilità associata all’autismo, dimostrando significativi miglioramenti nei sintomi positivi e negativi. La sua formulazione permette un dosaggio flessibile e un adattamento personalizzato alle esigenze del paziente.

Caratteristiche

• Principio attivo: risperidone
• Classe farmacologica: antipsicotico atipico
• Forme farmaceutiche: compresse, soluzione orale, compresse orodispersibili
• Meccanismo d’azione: antagonista dei recettori D2 della dopamina e 5-HT2A della serotonina
• Emivita: circa 20 ore (metabolita attivo 9-idrossirisperidone: 24 ore)
• Biodisponibilità: 70% per via orale
• Metabolismo: epatico (CYP2D6)
• Escrezione: principalmente urinaria

Benefici

• Riduzione significativa dei sintomi psicotici positivi (deliri, allucinazioni) e negativi (apatia, ritiro sociale)
• Stabilizzazione dell’umore nei episodi maniacali associati al disturbo bipolare
• Controllo dell’aggressività, dell’auto-lesionismo e dell’irritabilità nei disturbi dello spettro autistico
• Miglioramento della qualità della vita e del funzionamento sociale
• Profilo degli effetti collaterali generalmente più favorevole rispetto agli antipsicotici tipici
• Possibilità di somministrazione in formulazioni diverse per migliorare l’aderenza terapeutica

Utilizzo Comune

Risperdal è principalmente indicato per il trattamento della schizofrenia negli adulti e negli adolescenti a partire dai 13 anni. Nel disturbo bipolare, è utilizzato per la fase acuta maniacale o mista sia in monoterapia che in associazione con litio o valproato. Nell’ambito pediatrico, trova impiego per il trattamento dell’irritabilità associata al disturbo autistico in bambini e adolescenti dai 5 ai 16 anni. Off-label, può essere prescritto per altri disturbi psicotici, disturbi del comportamento nel contesto della demenza (con cautela), e nel disturbo ossessivo-compulsivo resistente.

Dosaggio e Somministrazione

Il dosaggio di Risperdal deve essere individualizzato in base alla condizione trattata, all’età del paziente e alla risposta clinica. Per la schizofrenia negli adulti: iniziare con 2 mg al giorno, aumentando gradualmente fino a 4-6 mg al giorno (dose massima 16 mg/giorno). Negli adolescenti: iniziare con 0,5 mg al giorno, titolare fino a 3-6 mg/giorno. Per il disturbo bipolare: dose iniziale 2-3 mg/giorno, dose massima 6 mg/giorno. Nell’autismo: iniziare con 0,25 mg/giorno (peso <20 kg) o 0,5 mg/giorno (peso ≥20 kg), dose massima 3 mg/giorno. Somministrare una o due volte al giorno, con o senza cibo. Le compresse orodispersibili devono essere poste sulla lingua senza acqua.

Precauzioni

Monitorare regolarmente peso, glicemia, profilo lipidico e parametri cardiaci (QTc) durante il trattamento. Attenzione al rischio di iperprolattinemia, sindrome metabolica e discinesia tardiva. Evitare brusche interruzioni del trattamento. Pazienti anziani con demenza: aumentato rischio di mortalità ed eventi cerebrovascolari. Cautela in pazienti con compromissione epatica o renale (aggiustare il dosaggio). Può causare sonnolenza: evitare guida o uso di macchinari fino a conoscenza della risposta individuale. Gravidanza: utilizzare solo se chiaramente necessario (categoria C).

Controindicazioni

Ipersensibilità al risperidone o ad eccipienti. Pazienti con storia di sindrome neurolettica maligna. Non somministrare in combinazione con farmaci che prolungano significativamente l’intervallo QT. Controindicato in pazienti con grave insufficienza epatica. Precauzione estrema in pazienti con demenza correlata a psicosi (aumento mortalità).

Possibili Effetti Collaterali

Comuni (≥1/10): insonnia, agitazione, ansia, cefalea, sonnolenza, aumento di peso, iperprolattinemia, sintomi extrapiramidali (tremori, rigidità, acatisia). Non comuni (≥1/1000, <1/100): ipotensione ortostatica, tachicardia, costipazione, nausea, visione offuscata, disfunzione erettile. Rari: convulsioni, discinesia tardiva, sindrome neurolettica maligna, trombocitopenia. Monitorare sintomi metabolici (iperglicemia, dislipidemia) e cardiaci.

Interazioni Farmacologiche

Potenzia gli effetti di farmaci sedativi (alcool, benzodiazepine, oppioidi). Farmaci che inibiscono il CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina) possono aumentare i livelli di risperidone. Induttori enzimatici (carbamazepina) possono ridurne l’efficacia. Farmaci che prolungano il QT (antiaritmici di classe IA e III, alcuni antibiotici) aumentano il rischio di aritmie. Evitare associazione con altri antipsicotici per potenziamento degli effetti avversi. Attenzione con farmaci antiipertensivi (potenziamento dell’ipotensione).

Dose Dimenticata

Se la dose viene dimenticata, assumere non appena ricordato, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata. Consultare il medico in caso di dubbi.

Sovradosaggio

I sintomi possono includere sonnolenza, sedazione, tachicardia, ipotensione, sintomi extrapiramidali, allungamento del QTc. Non esiste antidoto specifico. Trattamento sintomatico e di supporto: monitoraggio cardiaco, mantenimento delle funzioni vitali. La dialisi non è efficace. Contattare immediatamente un centro antiveleni.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in contenitore ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse orodispersibili devono essere maneggiate con mani asciutte.

Avvertenza

Risperdal deve essere utilizzato esclusivamente sotto prescrizione e supervisione medica. Non interrompere bruscamente il trattamento senza consultare il medico. Questo farmaco può modificare la capacità di guidare o utilizzare macchinari. Informare il medico di eventuali altri farmaci assunti. Non utilizzare in gravidanza o allattamento senza valutazione rischio-beneficio.

Recensioni

“Efficace nel controllo dei sintomi psicotici con minori effetti extrapiramidali rispetto agli antipsicotici tradizionali” - Psichiatra, Milano. “Miglioramento significativo dell’irritabilità in paziente autistico, buona tollerabilità a basse dosi” - Neuropsichiatra infantile, Roma. “Attenzione alla gestione degli effetti metabolici a lungo termine” - Specialista in farmacologia clinica, Napoli. “Flessibilità posologica apprezzabile nella pratica clinica quotidiana” - Medico di medicina generale, Torino.