Depakote (divalproex sodico) è un farmaco antiepilettico e stabilizzatore dell’umore appartenente alla classe dei derivati dell’acido valproico. Approvato dalla FDA e dall’AIFA, rappresenta una soluzione terapeutica consolidata per il trattamento di disturbi neurologici e psichiatrici. Il suo meccanismo d’azione multifattoriale agisce attraverso la modulazione dei livelli di GABA e il blocco dei canali del sodio, offrendo un profilo di efficacia clinicamente dimostrato in diverse indicazioni. La formulazione in compresse a rilascio ritardato garantisce un assorbimento prevedibile e una stabilizzazione plasmatica ottimale.

Features

• Principio attivo: divalproex sodico (equivalente a acido valproico)
• Formulazioni disponibili: compresse a rilascio ritardato da 125 mg, 250 mg, 500 mg
• Meccanismo d’azione: aumento dei livelli di GABA, blocco dei canali voltaggio-dipendenti del sodio
• Emivita: 9-16 ore (adulti)
• Legame proteico: 80-90%
• Metabolismo epatico attraverso glucuronazione e beta-ossidazione

Benefits

• Controllo efficace delle crisi epilettiche parziali e tonico-cloniche
• Stabilizzazione dell’umore nei disturbi bipolari di tipo I
• Profilo di prevenzione delle emicranie con riduzione della frequenza degli attacchi
• Meccanismo d’azione multiplo con effetto sinergico sui neurotrasmettitori
• Somministrazione bisodica con mantenimento dei livelli plasmatici
• Documentata efficacia in popolazioni pediatriche e geriatriche (con aggiustamento posologico)

Common use

Depakote trova indicazione primaria nel trattamento dell’epilessia (crisi parziali complesse, assenze, crisi tonico-cloniche generalizzate), nella profilassi della fase maniacale del disturbo bipolare e nella prevenzione dell’emicrania. Viene utilizzato off-label in alcuni disturbi dell’umore resistenti e nelle sindromi neuropatiche. La prescrizione avviene esclusivamente sotto supervisione neurologica o psichiatrica.

Dosage and direction

Il dosaggio viene individualizzato in base all’indizione terapeutica, al peso corporeo e alla funzionalità epatica. Per l’epilessia: dose iniziale 10-15 mg/kg/die, incrementabile fino a 60 mg/kg/die. Nel disturbo bipolare: dose iniziale 750 mg/die in dosi divise. Per l’emicrania: 500 mg/die con possibile incremento. Le compresse vanno deglutite intere senza masticare, preferibilmente con cibo per ridurre irritazione gastrica. Monitoraggio dei livelli plasmatici (range terapeutico: 50-125 mcg/mL) è raccomandato.

Precautions

Monitoraggio periodico degli enzimi epatici, emocromo completo e amilasi. Valutazione della funzionalità coagulativa prima di interventi chirurgici. Attenzione in pazienti con storia di pancreatite o epatopatie. Controllo del peso corporeo per rischio di aumento ponderale. Screening per deficit di carnitina in terapia prolungata. Precauzioni particolari in pazienti con deficit di urea ciclo o disordini mitocondriali.

Contraindications

Ipersensibilità accertata al divalproex sodico o eccipienti. Gravidanza (categoria D FDA per rischio teratogeno). Epatopatia acuta o storia di epatite medicamentosa. Deficienza di PCA o urea ciclo. Porfiria. Contemporanea assunzione di farmaci altamente epatotossici.

Possible side effect

• Gastrointestinali: nausea (25%), vomito (10%), diarrea (8%)
• Epatici: elevazione transaminasi (15%), epatite (rara)
• Ematologici: trombocitopenia (5%), leucopenia (2%)
• Neurologici: tremori (15%), sonnolenza (12%), capogiri (8%)
• Metabolici: aumento peso (10%), alopecia (6%), iperammoniemia (5%)
• Dermatologici: rash cutanei (3%), fotosensibilità

Drug interaction

• Potenziamento effetti: fenobarbital, lamotrigina, antidepressivi triciclici
• Riduzione efficacia: carbapenemici, rifampicina, fenitoina
• Interazioni pericolose: aspirina, warfarin, clozapina
• Aumento tossicità: altri farmaci epatotossici
• Alterazione metabolismo: benzodiazepine, zidovudina

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena ricordata, saltando se prossima alla dose successiva. Non raddoppiare mai la dose. In caso di vomito entro 2 ore dall’assunzione, ripetere la somministrazione. Segnalare al medico eventuali dimenticanze frequenti per rivalutazione del regime posologico.

Overdose

Sintomi: depressione CNS, coma, edema cerebrale, ipotensione. Trattamento: lavaggio gastrico entro 2 ore, carbone attivato, supporto respiratorio e cardiocircolatorio. Emodialisi efficace per rimozione del farmaco. Livelli plasmatici >150 mcg/mL richiedono ospedalizzazione immediata. Non esiste antidoto specifico.

Storage

Conservare a temperatura controllata (15-30°C) in contenitore originale ben chiuso. Proteggere da umidità e luce diretta. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Evitare congelamento delle sospensioni orali.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere medico. La prescrizione di Depakote richiede valutazione specialistica e monitoraggio clinico continuo. Il trattamento deve essere intrapreso solo sotto stretto controllo medico con regolari controlli ematochimici. Non interrompere bruscamente la terapia senza consulto medico.

Reviews

“In 20 anni di pratica neurologica, Depakote rimane uno dei cardini terapeutici per l’epilessia refrattaria. Il profilo di sicurezza è ben definito e la titolazione flessibile.” - Dr. Rossi, Neurologo “Efficacia superiore al litio nella fase maniacale acuta con minori effetti renali. Monitoraggio epatico fondamentale.” - Dr. Bianchi, Psichiatra “Il controllo dell’emicrania cronica è stato trasformazionale per molti miei pazienti. Il rilascio prolungato migliora l’aderenza.” - Dr. Verdi, Neurologo