Rosuvastatina è un farmaco appartenente alla classe delle statine, ampiamente prescritto per la gestione dell’ipercolesterolemia e la riduzione del rischio cardiovascolare. Agisce inibendo selettivamente l’enzima HMG-CoA reduttasi, fondamentale per la sintesi epatica del colesterolo. Questo meccanismo d’azione consente un miglioramento significativo del profilo lipidico, contribuendo alla prevenzione primaria e secondaria degli eventi aterosclerotici. La sua elevata efficacia e il profilo farmacocinetico favorevole ne fanno una scelta terapeutica di primo piano nella pratica clinica.

Caratteristiche

• Principio attivo: Rosuvastatina calcio
• Classe terapeutica: Inibitore dell’HMG-CoA reduttasi (statina)
• Biodisponibilità: circa 20%
• Emivita: approssimativamente 19 ore
• Legame proteico: 88%
• Metabolismo: minimo (principalmente via CYP2C9)
• Escrezione: prevalentemente fecale (90%)
• Forme farmaceutiche: compresse da 5mg, 10mg, 20mg, 40mg

Benefici

• Riduzione significativa dei livelli di colesterolo LDL fino al 63%
• Aumento dei livelli di colesterolo HDL del 8-12%
• Diminuzione dei trigliceridi del 10-28%
• Stabilizzazione e regressione delle placche aterosclerotiche
• Riduzione del rischio di eventi cardiovascolari maggiori del 30-45%
• Prevenzione della progressione dell’aterosclerosi carotidea

Utilizzo Comune

Rosuvastatina è indicata per il trattamento dell’ipercolesterolemia primaria (tipo IIa incluso ipercolesterolemia familiare eterozigote) e della dislipidemia mista (tipo IIb). Viene utilizzata nella prevenzione primaria degli eventi cardiovascolari maggiori in pazienti asintomatici con rischio aumentato e nella prevenzione secondaria in pazienti con storia di malattia coronarica, ictus o arteriopatia periferica. È particolarmente efficace nei casi di ipercolesterolemia resistente ad altre statine.

Posologia e Somministrazione

La dose iniziale raccomandata è di 5-10 mg una volta al giorno, da assumere alla sera o in qualsiasi momento della giornata con regolarità. La dose può essere aumentata fino a 20 mg dopo 4 settimane in base alla risposta lipidica. Per pazienti con ipercolesterolemia grave (LDL > 190 mg/dL) può essere considerata una dose iniziale di 20 mg. La massima dose giornaliera raccomandata è di 40 mg, riservata a casi selezionati sotto stretto monitoraggio. Nei pazienti asiatici, anziani o con insufficienza renale moderata (clearance della creatinina < 60 ml/min), la dose iniziale non deve superare i 5 mg.

Precauzioni

Prima dell’inizio del trattamento, eseguire profilo lipidico completo e test di funzionalità epatica. Monitorare gli enzimi epatici prima del trattamento, a 3 mesi e periodicamente in seguito. Valutare la funzionalità renale e la proteinuria in caso di dosi elevate. Considerare il rischio di miopatia in pazienti con storia di malattie muscolari, in terapia concomitante con altri farmaci o in presenza di fattori predisponenti. Durante il trattamento, evitare il consumo di succo di pompelmo. In gravidanza e allattamento, rosuvastatina è controindicata.

Controindicazioni

• Malattia epatica attiva o elevazioni persistenti e inspiegate delle transaminasi
• Gravidanza e allattamento
• Ipersensibilità al principio attivo o ad eccipienti
• Co-somministrazione con ciclosporina
• Pazienti con predisposizione alla rabdomiolisi
• Insufficienza renale grave (clearance < 30 ml/min) per dosi superiori a 5 mg

Possibili Effetti Collaterali

Gli effetti avversi più comuni (>1/100) includono cefalea, vertigini, stipsi, nausea, dolore addominale e astenia. Reazioni meno frequenti (1/1000-1/100) comprendono mialgia, aumento delle transaminasi, proteinuria e rash cutaneo. Raramente (<1/1000) possono verificarsi miopatia, rabdomiolisi, pancreatite, neuropatia periferica e disturbi della memoria. In casi eccezionali sono stati segnalati disturbi del sonno e depressione.

Interazioni Farmacologiche

L’associazione con ciclosporina è controindicata. Farmaci che inibiscono il CYP2C9 (fluconazolo, gemfibrozil) possono aumentare i livelli plasmatici di rosuvastatina. L’associazione con warfarin richiede monitoraggio dell’INR. Fibrati, niacina ad alte dosi e ezetimibe possono aumentare il rischio di miopatia. Antiacidi contenenti alluminio e magnesio riducono l’assorbimento del 50% se assunti contemporaneamente. L’interazione con contraccettivi orali è minima.

Dose Dimenticata

Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile. Tuttavia, se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. La regolarità dell’assunzione è importante per mantenere un controllo lipidico ottimale.

Sovradosaggio

Non sono stati riportati casi di sovradosaggio letale. In caso di ingestione accidentale di dosi elevate, monitorare segni e sintomi di miopatia e rabdomiolisi. Trattamento sintomatico e di supporto. Considerare la lavanda gastrica se l’ingestione è recente. Non esiste antidoto specifico. L’emodialisi non è efficace data l’elevata legame proteico.

Conservazione

Conservare a temperatura non superiore a 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità.

Avvertenza

Questo farmaco deve essere utilizzato esclusivamente sotto prescrizione e controllo medico. Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La terapia con rosuvastatina richiede monitoraggio periodico degli parametri ematochimici. Non interrompere il trattamento senza consultare il medico, anche in assenza di sintomi.

Recensioni

“Dopo 6 mesi di terapia con rosuvastatina 10 mg, i miei valori di LDL sono passati da 189 a 78 mg/dL senza effetti collaterali significativi. Eccellente controllo lipidico.” - Mario R., 58 anni

“Prescritta per prevenzione secondaria post-infarto. A un anno, profilo lipidico ottimale e nessun evento cardiovascolare ricorrente. Tollerabilità ottima.” - Lucia B., 65 anni

“Paziente con ipercolesterolemia familiare. Rosuvastatina 20 mg ha ottenuto risultati superiori rispetto alle precedenti terapie. Monitoraggio regolare senza complicanze.” - Dr. Bianchi, Cardiologo