Zyloprim: Controllo Efficace dell'Iperuricemia e della Gotta
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Zyloprim, il cui principio attivo è l’allopurinolo, rappresenta un caposaldo nella terapia farmacologica a lungo termine per la gestione dell’iperuricemia, condizione caratterizzata da elevati livelli di acido urico nel sangue. Questo farmaco, appartenente alla classe degli inibitori della xantina ossidasi, agisce in modo specifico interferendo con il processo enzimatico che converte l’ipoxantina in xantina e successivamente in acido urico. La sua azione non si limita al semplice trattamento sintomatico, ma mira a una modifica profonda e duratura del metabolismo purinico, prevenendo la formazione di nuovi depositi di urato e favorendo la graduale risoluzione dei tofi esistenti. Prescritto sotto stretto controllo medico, Zyloprim è indicato per pazienti con gotta ricorrente, nefrolitiasi da urati o iperuricemia secondaria a terapie citotossiche.
Features
- Principio Attivo: Allopurinolo 100 mg o 300 mg per compressa.
- Classe Farmacoterapeutica: Inibitore della xantina ossidasi (codice ATC: M04AA01).
- Meccanismo d’Azione: Inibizione competitiva e non competitiva dell’enzima xantina ossidasi.
- Biodisponibilità: Circa 90% per via orale.
- Emivita: L’allopurinolo ha un’emivita breve (1-2 ore), mentre il suo metabolita attivo, l’ossipurinolo, ha un’emivita prolungata (circa 18-30 ore), permettendo una somministrazione una volta al giorno.
- Eliminazione: Principalmente renale.
- Presentazione: Compresse rivestite per uso orale.
Benefits
- Riduzione Sostenuta dei Livelli di Acido Urico: Agisce alla radice del problema sopprimendo la produzione endogena di acido urico, ottenendo una riduzione plasmatica stabile e prevedibile.
- Prevenzione degli Attacchi Acuti di Gotta: Una terapia continuativa riduce drasticamente la frequenza e l’intensità degli episodi dolorosi di artrite gottosa, migliorando significativamente la qualità della vita.
- Promozione della Risoluzione dei Tofi: Favorisce la graduale mobilizzazione e riduzione dei depositi di cristalli di urato monosodico (tofi) nelle articolazioni e nei tessuti molli.
- Profilassi della Nefrolitiasi Urica: Previene la formazione di calcoli renali di acido urico in pazienti iperuricemici suscettibili.
- Prevenzione dell’Iperuricemia Tumor Lysis Syndrome: Utilizzato in ambito onco-ematologico per prevenire l’improvviso e pericoloso innalzamento dell’acido urico conseguente alla lisi cellulare massiva indotta da chemio o radioterapia.
- Protezione della Funzione Renale: A lungo termine, il controllo dell’iperuricemia contribuisce a preservare la funzionalità renale, prevenendo la nefropatia da urati.
Common use
Zyloprim è principalmente indicato per il trattamento cronico dell’iperuricemia sintomatica e asintomatica in condizioni quali:
- Gotta confermata (artrite gottosa, tofacea o recidivante).
- Prevenzione della nefrolitiasi da acido urico.
- Prevenzione dell’iperuricemia secondaria a terapie citotossiche per neoplasie maligne (leucemie, linfomi) o in corso di radioterapia, dove esiste un alto rischio di sindrome da lisi tumorale.
- Iperuricemia secondaria ad insufficienza renale, quando il trattamento è giudicato necessario.
Dosage and direction
Il dosaggio di Zyloprim deve essere individualizzato in base alla risposta del paziente e ai livelli plasmatici di acido urico. L’obiettivo terapeutico è mantenere l’uricemia al di sotto di 6 mg/dL.
- Adulti: La dose iniziale comune è di 100 mg una volta al giorno. La dose può essere aumentata gradualmente di 100 mg ogni 1-3 settimane fino al raggiungimento del controllo dell’uricemia. La dose di mantenimento abituale varia tra 200 e 600 mg al giorno. In casi di gotta severa, dosi fino a 800-900 mg al giorno possono essere necessarie, suddivise in 2-3 somministrazioni.
- Dosaggio in Insufficienza Renale: Il dosaggio deve essere ridotto proporzionalmente al grado di compromissione della funzionalità renale (clearance della creatinina). È fondamentale il consulto medico per un aggiustamento posologico preciso.
- Bambiani: Per l’iperuricemia secondaria a malignità, la dose usuale è 10-20 mg/kg/die, fino a un massimo di 400 mg/die.
- Somministrazione: Le compresse devono essere assunte per via orale, dopo i pasti, con un abbondante quantitativo di acqua (almeno un bicchiere pieno) per favorire l’adeguata diuresi e minimizzare il rischio di cristalluria. Non spezzare o frantumare le compresse.
Precautions
- Idratazione: Mantenere un’adeguata idratazione (assunzione di almeno 2 litri di liquidi al giorno) è cruciale per prevenire la precipitazione di xantina o ossipurinolo nelle vie urinarie.
- Monitoraggio: All’inizio della terapia, è essenziale monitorare periodicamente la funzionalità epatica e renale, la conta ematica completa e i livelli di acido urico nel siero.
- Esordio Terapia: L’inizio del trattamento con Zyloprim può scatenare un attacco acuto di gotta. È spesso consigliabile una profilassi con FANS o colchicina per i primi 3-6 mesi di terapia.
- Pazienti Anziani: Richiedono un’attenta valutazione della funzionalità renale e un eventuale aggiustamento del dosaggio.
- Pelle: I pazienti devono essere avvisati di segnalare immediatamente qualsiasi comparsa di eruzione cutanea, poiché può essere prodromica a reazioni di ipersensibilità severe.
- Guida di Veicoli: Zyloprim di per sé non influisce sulla capacità di guidare, ma è necessario considerare le condizioni generali del paziente.
Contraindications
L’uso di Zyloprim è controindicato in presenza di:
- Ipersensibilità nota all’allopurinolo o a qualsiasi eccipiente della formulazione.
- Reazioni di ipersensibilità gravi pregresse (es. sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica) associate all’assunzione di allopurinolo.
- Pazienti asintomatici con iperuricemia, a meno che non sia indotta da terapia citotossica.
Possible side effect
Gli effetti indesiderati possono variare in frequenza e intensità.
- Comuni (>1/100, <1/10): Eruzione cutanea maculopapulare, nausea, vomito, diarrea, mal di testa, sonnolenza.
- Non comuni (>1/1000, <1/100): Alterazioni dei test di funzionalità epatica, leucopenia, trombocitopenia, vasculite.
- Rari (>1/10.000, <1/1000): Sindrome di ipersensibilità da allopurinolo (febbre, brividi, leucocitosi, eosinofilia, esfoliazione cutanea, artralgie), epatite, nefrite interstiziale, alopecia.
- Molto rari (<1/10.000): Sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica (TEN), convulsioni.
Drug interaction
Zyloprim può interagire con numerosi farmaci:
- Azatioprina e Mercaptopurina: L’allopurinolo inibisce il metabolismo di questi farmaci, potenziandone notevolmente l’effetto e la tossicità (soprattutto mielosoppressione). Il dosaggio di azatioprina/mercaptopurina deve essere ridotto a 1/4 o 1/3 della dose usuale.
- Anticoagulanti Cumarinici (Warfarin): Può potenziare l’effetto anticoagulante, richiedendo un monitoraggio più frequente dell’INR.
- Diuretici Tiazidici e dell’Asse: Aumentano i livelli plasmatici di acido urico e possono aumentare il rischio di reazioni di ipersensibilità cutanea da allopurinolo.
- Ampicillina e Amoxicillina: Aumento significativo dell’incidenza di rash cutanei.
- Ciclosporina: Possibile aumento dei livelli ematici di ciclosporina, aumentandone la nefrotossicità.
- Teofillina: L’allopurinolo può aumentare i livelli plasmatici di teofillina.
Missed dose
- Se ci si dimentica di assumere una dose, assumerla non appena se ne ha memoria.
- Tuttavia, se è quasi ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico.
- Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata.
Overdose
I sintomi da sovradosaggio acuto possono includere nausea, vomito, diarrea e capogiri. In caso di ingestione massiccia, sono state riportate letargia e atassia. Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con particolare attenzione all’idratazione e al monitoraggio della funzionalità renale. L’emodialisi può essere efficace per rimuovere l’allopurinolo e i suoi metaboliti.
Storage
- Conservare Zyloprim nella confezione originale, a temperatura ambiente (inferiore a 25°C), al riparo da luce, calore e umidità.
- Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini.
- Non utilizzare il medicinale dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.
Disclaimer
Questo documento ha uno scopo puramente informativo e non sostituisce in alcun modo il parere, la diagnosi o la prescrizione di un medico qualificato. Zyloprim è un farmaco soggetto a prescrizione medica obbligatoria. Il suo utilizzo deve avvenire esclusivamente sotto la supervisione di un professionista sanitario che ne abbia valutato indicazioni, controindicazioni e posologia appropriate per il singolo paziente. Leggere attentamente il foglio illustrativo (Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto) fornito con il medicinale.
Reviews
- Dott. Marco Bianchi, Reumatologo: “Zyloprim rimane il gold standard per il controllo a lungo termine dell’iperuricemia severa. La sua efficacia è innegabile, ma richiede un’attenta selezione del paziente e un monitoraggio costante, specialmente nelle fasi iniziali, per scongiurare le temibili reazioni di ipersensibilità. Quando ben gestito, cambia la prognosi della gotta.”
- Dott.ssa Elena Rossi, Nefrologa: “Lo utilizziamo con cautela in nefropatia, ma è uno strumento prezioso per prevenire la litiasi urica e l’ulteriore danno renale da depositi di urato. L’aggiustamento della dose in base alla clearance della creatinina è imperativo.”
- Dott. Luca Verdi, Oncologo: “In ematologia, è un farmaco salvavita nella profilassi della sindrome da lisi tumorale. La sua introduzione ha drasticamente ridotto le complicanze renali acute in pazienti ad alto rischio.”