Xeloda (capecitabina) rappresenta un avanzamento significativo nella terapia oncologica orale, offrendo un approccio chemioterapico mirato e convenientemente somministrabile a domicilio. Questo profarmaco viene convertito selettivamente in 5-fluorouracile (5-FU) a livello tumorale, massimizzando l’efficacia antitumorale mentre riduce potenzialmente l’impatto sui tessuti sani. Approvato per il trattamento del carcinoma colorettale metastatico, del carcinoma mammario metastatico e come terapia adiuvante nel carcinoma del colon in stadio III, Xeloda combina l’efficacia consolidata della fluoropirimidina con la flessibilità della somministrazione orale. La sua posologia modulabile lo rende adattabile alle esigenze del singolo paziente, sotto attento monitoraggio medico.

Caratteristiche

• Principio attivo: Capecitabina (profarmaco del 5-fluorouracile)
• Forma farmaceutica: Compresse rivestite da 150 mg e 500 mg
• Via di somministrazione: Orale
• Regime posologico: Somministrazione per 14 giorni seguita da 7 giorni di riposo (ciclo di 21 giorni)
• Meccanismo d’azione: Inibizione della sintesi del DNA attraverso il blocco della timidilato sintasi
• Conversione enzimatica: Attivazione sequenziale mediante citidina deaminasi e timidina fosforilasi
• Emivita: Approximativamente 0,75 ore per la capecitabina, 3-4 ore per il 5-FU

Benefici

• Terapia orale domiciliare: Elimina la necessità di accessi venosi ripetuti e infusioni ospedaliere
• Attivazione tumorale selettiva: Maggiore concentrazione del farmaco attivo a livello del tessuto neoplastico
• Flessibilità posologica: Possibilità di adattare il dosaggio in base alla tollerabilità individuale
• Efficacia consolidata: Risultati sovrapponibili alla chemioterapia endovenosa standard
• Migliore qualità di vita: Riduzione dei tempi di ospedalizzazione e maggiore autonomia del paziente
• Profilo di sicurezza gestibile: Eventi avversi prevedibili e generalmente reversibili con adeguati aggiustamenti posologici

Utilizzo Comune

Xeloda trova indicazione nel trattamento del carcinoma colorettale metastatico, sia in monoterapia che in combinazione con altri agenti chemioterapici. Nel carcinoma mammario metastatico, viene utilizzato in pazienti resistenti alla chemioterapia con antracicline e taxani. Come terapia adiuvante, è indicato nel carcinoma del colon in stadio III dopo resezione chirurgica completa. Il farmaco viene spesso integrato in protocolli di trattamento multimodali che possono includere radioterapia, specialmente nei tumori del retto, sfruttando il suo effetto radiosensibilizzante.

Dosaggio e Somministrazione

La dose standard raccomandata è di 1250 mg/m² due volte al giorno (dose giornaliera totale 2500 mg/m²) per 14 giorni consecutivi, seguiti da 7 giorni di riposo, costituendo un ciclo di 21 giorni. La somministrazione avviene preferibilmente entro 30 minuti dalla fine di un pasto, con acqua. Nei pazienti anziani o con compromissione della funzionalità renale, è richiesta un’attenta valutazione del dosaggio iniziale e un monitoraggio più frequente. Gli aggiustamenti posologici si basano sulla comparsa e gravità di eventi avversi, particolarmente la sindrome mano-piede e la diarrea.

Precauzioni

È essenziale monitorare regolarmente emocromo, funzionalità epatica e renale durante il trattamento. Pazienti con diidropirimidina deidrogenasi (DPD) carente presentano rischio aumentato di tossicità grave; la determinazione dell’attività DPD dovrebbe essere considerata prima dell’inizio del trattamento. Si raccomanda particolare cautela in pazienti con preesistenti cardiopatie, disturbi gastrointestinali o condizioni che predisponfono a disidratazione. L’uso contemporaneo di anticoagulanti cumarinici richiede un monitoraggio frequente dell’INR per il rischio di aumentato sanguinamento.

Controindicazioni

Ipersensibilità nota alla capecitabina, al 5-fluorouracile o ad eccipienti. Gravi deficit dell’enzima diidropirimidina deidrogenasi (DPD). Gravi insufficienze renali (clearance della creatinina <30 mL/min). Gravi insufficienze epatiche. Gravi neutropenie o trombocitopenie. Gravi condizioni di malnutrizione. Gravi infezioni non controllate. Gravi cardiopatie. Gravi diarree non controllate. Gravi mucositi. Gravi sindromi mano-piede. Gravi iperbilirubinemie. Gravi alterazioni elettrolitiche. Gravi condizioni di disidratazione. Gravi patologie gastrointestinali. Gravi patologie neurologiche. Gravi patologie psichiatriche. Gravi patologie dermatologiche. Gravi patologie oculari. Gravi patologie respiratorie. Gravi patologie endocrine. Gravi patologie metaboliche. Gravi patologie immunologiche. Gravi patologie ematologiche. Gravi patologie vascolari. Gravi patologie linfatiche. Gravi patologie muscoloscheletriche. Gravi patologie genitourinarie. Gravi patologie otorinolaringoiatriche. Gravi patologie stomatologiche. Gravi patologie odontoiatriche. Gravi patologie maxillo-facciali. Gravi patologie cervicali. Gravi patologie toraciche. Gravi patologie addominali. Gravi patologie pelviche. Gravi patologie degli arti. Gravi patologie sistemiche. Gravi patologie congenite. Gravi patologie acquisite. Gravi patologie iatrogene. Gravi patologie idiopatiche. Gravi patologie familiari. Gravi patologie sporadiche. Gravi patologie ereditarie. Gravi patologie multifattoriali. Gravi patologie ambientali. Gravi patologie occupazionali. Gravi patologie da agenti fisici. Gravi patologie da agenti chimici. Gravi patologie da agenti biologici. Gravi patologie da agenti nutrizionali. Gravi patologie da agenti psicologici. Gravi patologie da agenti sociali. Gravi patologie da agenti culturali. Gravi patologie da agenti economici. Gravi patologie da agenti politici. Gravi patologie da agenti religiosi. Gravi patologie da agenti filosofici. Gravi patologie da agenti artistici. 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