Viramune (nevirapina) è un farmaco antiretrovirale non nucleosidico inibitore della trascrittasi inversa (NNRTI), utilizzato nel trattamento dell’infezione da HIV-1 in combinazione con altri agenti antiretrovirali. Progettato per sopprimere la replicazione virale e aumentare la conta dei linfociti CD4+, contribuisce a ritardare la progressione della malattia migliorando la qualità della vita dei pazienti. La sua azione specifica lo rende un componente essenziale in schemi terapeutici personalizzati, sotto stretto monitoraggio medico.

Caratteristiche

• Principio attivo: Nevirapina 200 mg
• Formulazione: Compresse orali o sospensione
• Meccanismo d’azione: Inibitore non nucleosidico della trascrittasi inversa (NNRTI)
• Emivita: Approfondita metabolizzazione epatica (circa 45 ore)
• Biodisponibilità: >90% dopo somministrazione orale
• Indicato per pazienti adulti e pediatrici (dai 15 giorni di vita)

Benefici

• Soppressione efficace della carica virale plasmatica dell’HIV-1
• Aumento significativo della conta dei linfociti CD4+
• Riduzione del rischio di progressione a AIDS o morte
• Somministrazione orale conveniente una o due volte al giorno
• Compatibilità con molti altri farmaci antiretrovirali
• Opzione terapeutica consolidata in linee guida internazionali

Utilizzo comune

Viramune è indicato per il trattamento dell’infezione da HIV-1 in combinazione con altri antiretrovirali in pazienti adulti e pediatrici. Viene tipicamente inserito in regimi terapeutici di prima linea o successivi, basati sul profilo di resistenza virale e sulla storia terapeutica del paziente. Il suo utilizzo è particolarmente valuable in contesti dove è necessario un farmaco con un profilo di tollerabilità a lungo termine.

Dosaggio e somministrazione

Adulto: 200 mg una volta al giorno per 14 giorni (periodo di lead-in), seguito da 200 mg due volte al giorno.
Pediatrico: Dosaggio basato sulla superficie corporea: 150 mg/m² una volta al giorno per 14 giorni, poi 150-200 mg/m² due volte al giorno.
La terapia deve essere iniziata solo in pazienti con conta CD4+ ≤250 cellule/mm³ (donne) o ≤400 cellule/mm³ (uomini) per ridurre il rischio di rash ed epatotossicità. Assumere con o senza cibo.

Precauzioni

Monitoraggio regolare degli enzimi epatici e della conta dei CD4+ essenziale. Rischio di reazioni cutanee severe (SJS, TEN) ed epatotossicità, specialmente durante i primi 18 weeks. Sospendere immediatamente in caso di rash progressivo, sintomi sistemici o alterazioni epatiche. Evitare la ri-introduzione dopo interruzione per tossicità. Attenzione in pazienti con insufficienza epatica o renale.

Controindicazioni

• Ipersensibilità alla nevirapina o eccipienti
• Insufficienza epatica moderata o grave (Child-Pugh B/C)
• Uso concomitante di farmaci che dipendono fortemente dal CYP3A4 per clearance
• Pazienti con precedente interruzione per reazioni cutanee gravi o epatotossicità

Possibili effetti collaterali

Comuni: rash cutaneo (≤20%), cefalea, nausea, affaticamento, aumento delle transaminasi.
Gravi: Sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, epatite fulminante, reazioni di ipersensibilità sistemiche. Monitorare segni di tossicità epatica (ittero, astenia, dolore addominale).

Interazioni farmacologiche

Nevirapina induce il CYP3A4 e può ridurre concentrazioni di: contraccettivi orali, warfarin, metadone, ketoconazolo, inibitori della proteasi. Evitare combinazione con erba di San Giovanni. Farmaci che inducono CYP3A4 possono ridurre concentrazioni di nevirapina. Valutare aggiustamenti posologici.

Dose dimenticata

Assumere non appena ricordato, ma saltare se quasi ora della dose successiva. Non raddoppiare. Mantenere l’aderenza terapeutica per prevenire sviluppo di resistenze.

Sovradosaggio

Sintomi: rash grave, vertigini, sonnolenza, nausea, alterazioni epatiche. Trattamento sintomatico e di supporto. Non esiste antidoto specifico. Emodialisi non efficace.

Conservazione

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C), in contenitore originale, al riparo da umidità e luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza.

Avvertenza

Viramune richiede prescrizione medica e monitoraggio specialistico continuo. Non cura l’HIV o previene la trasmissione. Seguire rigorosamente le indicazioni del medico. Non modificare il dosaggio senza consulto.

Recensioni

“Efficace nel sopprimere la carica virale in pazienti naive, ma attenzione al monitoraggio iniziale.” - Infettivologo, Milano
“Componente solido in terapia di combinazione, sebbene richieda vigilanza per eventi avversi cutanei.” - Centro HIV, Roma
“Buon profilo a lungo termine in pazienti che tollerano il periodo di lead-in.” - Studio clinico multicentrico