Vastarel: Trimetazidina per la Protezione Cardiaca Ischemica
| Dosaggio del prodotto: 20 mg | |||
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Sinonimi | |||
Vastarel, il cui principio attivo è la trimetazidina, rappresenta un farmaco metabolico cardine nella gestione dell’ischemia miocardica. Agisce ottimizzando il metabolismo energetico cellulare in condizioni di ipossia, offrendo una protezione diretta al cuore senza modificare significativamente la frequenza cardiaca o la pressione arteriosa. La sua azione citoprotettiva lo rende un valido alleato sia in monoterapia che in associazione con altri farmaci antianginosi, migliorando la tolleranza all’esercizio e riducendo la frequenza degli attacchi anginosi. Il suo meccanismo d’azione innovativo lo distingue dai tradizionali agenti emodinamici.
Features
- Principio attivo: Trimetazidina cloridrato 35 mg (forma modificata a rilascio prolungato)
- Meccanismo d’azione: Inibitore dell’enzima 3-chetoacil-CoA-tiolasi
- Forma farmaceutica: Compresse rivestite gastroresistenti
- Profilo farmacocinetico: Emivita di eliminazione di circa 7 ore
- Biodisponibilità: circa 90% dopo somministrazione orale
- Metabolismo: prevalentemente epatico tramite CYP2B6
- Escrezione: principalmente urinaria (60%) e fecale (40%)
Benefits
- Riduzione della frequenza degli episodi anginosi e del consumo di nitroglicerina
- Miglioramento della tolleranza all’esercizio fisico in pazienti con angina stabile
- Protezione dei cardiomiociti dall’ischemia senza effetti emodinamici significativi
- Ottimizzazione del metabolismo energetico cellulare in condizioni di ipossia
- Possibile effetto protettivo sull’endotelio vascolare
- Compatibilità con altri farmaci cardiologici in terapia combinata
Common use
Vastarel è indicato come terapia sintomatica aggiuntiva nell’angina pectoris stabile, particolarmente in pazienti con controindicazioni o intolleranza ai tradizionali agenti antianginosi emodinamici. Trova impiego anche nella prevenzione degli attacchi anginosi e nel miglioramento della capacità funzionale cardiaca. Viene spesso prescritto in associazione con beta-bloccanti, calcio-antagonisti o nitrati quando la monoterapia risulta insufficiente. Il suo utilizzo si estende occasionalmente a condizioni di ipossia tissutale in altri distretti, sebbene le evidenze siano meno consolidate.
Dosage and direction
La posologia standard prevede la somministrazione di una compressa da 35 mg due volte al giorno, durante i pasti principali (colazione e cena). Le compresse devono essere deglutite intere con un bicchiere d’acqua, senza masticare o frantumare, per preservare le caratteristiche di rilascio modificato. La durata del trattamento è stabilita dal medico in base alla risposta clinica e alla tollerabilità. Nei pazienti anziani o con insufficienza renale lieve-moderata (clearance della creatinina >30 mL/min) non sono generalmente necessari aggiustamenti posologici.
Precautions
Monitorare la funzionalità renale prima e durante il trattamento, specialmente in pazienti anziani. Valutare periodicamente l’efficacia sintomatica e la comparsa di eventuali disturbi extrapiramidali. Nei pazienti con diabete mellito, controllare regolarmente la glicemia poiché la trimetazidina potrebbe mascherare alcuni sintomi di ipoglicemia. Evitare l’uso concomitante con farmaci che prolungano l’intervallo QT. Durante la gravidanza, utilizzare solo se strettamente necessario e dopo attenta valutazione rischio-beneficio.
Contraindazioni
Ipersensibilità accertata alla trimetazidina o ad eccipienti. Parkinsonismo, tremore, sindrome delle gambe senza riposo o altri disturbi del movimento. Insufficienza renale grave (clearance della creatinina <30 mL/min). Gravidanza (se non strettamente necessaria) e allattamento. Età pediatrica (mancanza di dati di sicurezza ed efficacia). Disturbi visivi gravi non controllati.
Possible side effect
- Comuni (≥1/100, <1/10): cefalea, vertigini, disturbi gastrointestinali
- Non comuni (≥1/1.000, <1/100): palpitazioni, extrasistoli, ipotensione ortostatica
- Rari (≥1/10.000, <1/1.000): parkinsonismo, tremore, acinesia, instabilità posturale
- Molto rari (<1/10.000): disturbi visivi, eruzioni cutanee, prurito, angioedema
- Frequenza non nota: citopenia, epatite, pancreatite acuta
Drug interaction
Farmaci che prolungano l’intervallo QT (antiaritmici di classe IA e III, alcuni antipsicotici): aumentato rischio di aritmie. Farmaci parkinsonizzanti (neurolettici): potenziamento degli effetti extrapiramidali. Antidiabetici orali e insulina: possibile mascheramento dei sintomi ipoglicemici. Farmaci nefrotossici: aumentato rischio di tossicità renale. Induttori del CYP2B6 (rifampicina, carbamazepina): possibile riduzione dell’efficacia.
Missed dose
Assumere la dose dimenticata non appena possibile, saltando quella successiva se è quasi ora della somministrazione programmata. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere il consueto intervallo tra le somministrazioni. In caso di dubbio, consultare il medico o il farmacista.
Overdose
Non sono stati segnalati casi di sovradosaggio acuto con effetti gravi. In teoria, dosi elevate potrebbero potenziare gli effetti avversi noti, particolarmente quelli extrapiramidali e cardiaci. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio cardiaco e neurologico. Non esiste antidoto specifico. L’emodialisi potrebbe essere considerata data l’eliminazione urinaria del farmaco.
Storage
Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere mantenute nella confezione originale per proteggerle dall’umidità.
Disclaimer
Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. La prescrizione di Vastarel spetta esclusivamente al medico specialista dopo accurata valutazione del quadro clinico del paziente. Il paziente deve attenersi scrupolosamente alle indicazioni del medico curante riguardo posologia, durata del trattamento e monitoraggio.
Reviews
“La trimetazidina ha rivoluzionato il mio approccio all’angina refrattaria. Ne apprezzo particolarmente l’assenza di effetti emodinamici, che la rende ideale in pazienti fragili con pressione borderline.” — Dott. Marco Rossi, Cardiologo
“Dopo l’introduzione di Vastarel nella terapia di mio padre, ho notato un miglioramento significativo della sua tolleranza allo sforzo e una riduzione degli episodi dolorosi. Un farmaco che restituisce qualità di vita.” — Maria L., caregiver
“Studi clinici dimostrano un’efficacia superiore al placebo nel ridurre gli attacchi anginosi, con un profilo di sicurezza generalmente favorevole. Rimane un’opzione valida quando i tradizionali antianginosi non sono sufficienti o controindicati.” — Prof. Alessandro Bianchi, Farmacologo Clinico