Trental (pentossifillina) è un farmaco vasoattivo appartenente alla classe degli emoreologici, indicato per il trattamento dei disturbi della perfusione tissutale legati ad alterazioni della fluidità ematica e della microcircolazione. Agisce migliorando la flessibilità degli eritrociti, riducendo la viscosità plasmatica e inibendo l’aggregazione piastrinica, con conseguente ottimizzazione dell’ossigenazione dei tessuti periferici. Prescritto principalmente in ambito angiologico e neurologico, trova impiego in condizioni cliniche caratterizzate da ischemia cronica degli arti e deficit cognitivi vascolari. La sua efficacia è supportata da studi clinici che dimostrano un significativo miglioramento della distanza di claudicatio e della qualità di vita nei pazienti con arteriopatia ostruttiva periferica.

Caratteristiche

• Principio attivo: Pentossifillina 400 mg (compresse a rilascio modificato)
• Classe farmacoterapeutica: Agente emoreologico, derivato della xantina
• Meccanismo d’azione: Aumento della deformabilità eritrocitaria, riduzione della viscosità ematica, inibizione dell’aggregazione piastrinica
• Profilo farmacocinetico: Assorbimento gastrointestinale completo, emivita di 0,4-0,8 ore (metabolismo di primo passaggio), eliminazione urinaria
• Forma farmaceutica: Compresse rivestite con film a rilascio prolungato
• Registrazione: Autorizzazione all’immissione in commercio (AIC) dell’AIFA

Benefici

• Miglioramento significativo della perfusione tissutale negli arti inferiori
• Aumento della distanza di marcia senza claudicatio in pazienti con arteriopatia periferica
• Ottimizzazione dell’ossigenazione dei tessuti ischemici
• Riduzione della viscosità ematica e miglioramento della fluidità del sangue
• Supporto al recupero funzionale in pazienti con deficit neurologici vascolari
• Prevenzione della progressione dei sintomi ischemici cronici

Utilizzo Comune

Trental è indicato per il trattamento sintomatico della claudicatio intermittente in pazienti con arteriopatia ostruttiva periferica cronica (stadio II di Fontaine). Trova inoltre applicazione in condizioni di ischemia cerebrale cronica, disturbi trofici cutanei di origine vascolare e angiopatie diabetiche. Il farmaco viene prescritto quando le misure conservative (esercizio fisico, controllo dei fattori di rischio) risultano insufficienti. L’uso deve sempre avvenire nell’ambito di un approccio terapeutico integrato che includa la modifica dello stile di vita e il trattamento delle patologie sottostanti.

Posologia e Somministrazione

La dose raccomandata è di 400 mg tre volte al giorno, assunta per intero con abbondante acqua durante i pasti per migliorare la tollerabilità gastrointestinale. Le compresse non devono essere masticate o frantumate a causa del loro rivestimento a rilascio modificato. Nei pazienti anziani o con insufficienza renale (clearance della creatinina <30 ml/min) è necessaria una riduzione del dosaggio del 30-50%. La terapia richiede generalmente 2-8 settimane per manifestare effetti clinicamente significativi. Il trattamento deve essere interrotto gradualmente dopo periodi prolungati di somministrazione.

Precauzioni

Monitorare attentamente i pazienti con storia di ipotensione, ulcera peptica o disturbi emorragici. Valutare periodicamente la funzionalità epatica e renale durante terapie prolungate. Precauzione particolare nei pazienti diabetici in terapia con ipoglicemizzanti orali o insulina. Evitare l’uso concomitante con farmaci antipertensivi per il rischio di potenziamento dell’effetto ipotensivo. Non somministrare durante la guida o l’uso di macchinari fino a quando non sia nota la tollerabilità individuale. Considerare la sospensione temporanea in caso di interventi chirurgici programmati.

Controindicazioni

Ipersensibilità accertata al principio attivo, ad altri derivati della xantina o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Emorragia retinica o cerebrale in atto. Insufficienza epatica grave (Child-Pugh C). Gravidanza e allattamento. Porfiria acuta intermittente. Scompenso cardiaco severo (NYHA classe III-IV). Ulcera peptica emorragica attiva. Età pediatrica (<18 anni).

Effetti Collaterali Possibili

• Comuni (≥1/100, <1/10): Nausea, vomito, dispepsia, vertigini, cefalea
• Non comuni (≥1/1000, <1/100): Ipotensione ortostatica, palpitazioni, tachicardia, insonnia
• Rari (≥1/10.000, <1/1000): Reazioni cutanee allergiche, disturbi della coagulazione, alterazioni enzimatiche epatiche
• Molto rari (<1/10.000): Angioedema, shock anafilattico, aritmie cardiache, convulsioni

Interazioni Farmacologiche

Potenzia l’effetto di farmaci antipertensivi, anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici. Farmaci che influenzano il CYP1A2 (cimetidina, fluorochinoloni) possono alterarne il metabolismo. Associazione da evitare con teofillina per aumento del rischio di effetti collaterali xantinici. Cautela con simpaticomimetici per possibile antagonismo dell’effetto vascolatorio. Interazione significativa con probenecid che ne riduce l’eliminazione.

Dose Dimenticata

Se la dimenticanza viene ricordata entro 4 ore dall’orario previsto, assumere la compressa immediatamente. Se il tempo trascorso è superiore, saltare la dose dimenticata e proseguire con la posologia regolare. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un intervallo minimo di 4 ore tra le somministrazioni.

Sovradosaggio

I sintomi includono ipotensione severa, tachicardia, aritmie, convulsioni, sonnolenza, perdita di coscienza. Il trattamento è sintomatico e di supporto con monitoraggio cardiaco continuo. Non esiste antidoto specifico. L’emodialisi può essere considerata in caso di insufficienza renale concomitante. La lavanda gastrica è efficace se effettuata entro un’ora dall’ingestione.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore a 30°C in ambiente asciutto, al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere mantenute nell’originario blister fino al momento dell’uso.

Avvertenza

Trental è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui riportate hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La terapia deve essere intrapresa solo sotto controllo medico specialistico. Non modificare autonomamente posologia o durata del trattamento. Rivolgersi immediatamente al medico in caso di comparsa di effetti indesiderati gravi.

Esperienze Cliniche

Studi randomizzati controllati dimostrano un aumento medio della distanza di claudicatio del 45-60% dopo 24 settimane di trattamento. Meta-analisi confermano un miglioramento statisticamente significativo del flusso ematico periferico (p<0,01) rispetto al placebo. I dati di real-world evidence indicano una soddisfazione del paziente del 78% nel miglioramento della qualità di vita. Il profilo beneficio-rischio rimane favorevole in pazienti appropriatamente selezionati.