Tenormin (atenololo) è un beta-bloccante cardioselettivo di comprovata efficacia, ampiamente utilizzato nella pratica clinica per la gestione dell’ipertensione arteriosa e la prevenzione di eventi cardiovascolari. Questo farmaco agisce modulando selettivamente l’attività del sistema nervoso simpatico a livello cardiaco, riducendo la frequenza cardiaca, la contrattilità miocardica e la gittata cardiaca. La sua emivita relativamente lunga e il profilo farmacocinetico prevedibile ne consentono una somministrazione una volta al giorno, migliorando l’aderenza terapeutica. Tenormin rappresenta una scelta terapeutica fondamentale nel panorama dei farmaci antipertensivi e cardioprotettivi.

Caratteristiche

• Principio attivo: Atenololo 25 mg, 50 mg, 100 mg
• Classe farmacologica: Beta-bloccante cardioselettivo (β1-selettivo)
• Forma farmaceutica: Compresse rivestite
• Biodisponibilità: ~50%
• Emivita di eliminazione: 6-7 ore
• Metabolismo: Minimale (escreto prevalentemente immodificato)
• Via di eliminazione: Renale (85-100%)
• Indicato per: Ipertensione, angina pectoris, profilassi post-infarto miocardico

Benefici

• Riduzione significativa della pressione arteriosa sistolica e diastolica
• Diminuzione del consumo di ossigeno miocardico attraverso la riduzione della frequenza cardiaca e della contrattilità
• Prevenzione secondaria degli eventi cardiovascolari in pazienti post-infarto
• Controllo dei sintomi dell’angina pectoris con miglioramento della tolleranza all’esercizio
• Protezione a lungo termine contro lo scompenso cardiaco in pazienti ipertesi
• Minor incidenza di effetti collaterali centrali rispetto ai beta-bloccanti lipofili

Utilizzo Comune

Tenormin trova indicazione primaria nel trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale, sia in monoterapia che in associazione con altri antipertensivi. Viene utilizzato nella gestione dell’angina pectoris cronica stabile e nella profilassi delle aritmie cardiache. È particolarmente indicato nei pazienti post-infarto miocardico acuto per ridurre la mortalità e la riospedalizzazione. In alcuni casi, può essere prescritto per la prevenzione dell’emicrania e nel controllo dei sintomi da ipertiroidismo.

Posologia e Somministrazione

La dose iniziale raccomandata per l’ipertensione è di 25-50 mg una volta al giorno, da assumere preferibilmente al mattino. La dose può essere gradualmente aumentata fino a 100 mg giornalieri in base alla risposta terapeutica. Per l’angina pectoris, la posologia iniziale è di 50 mg/die, eventualmente incrementabile a 100 mg dopo una settimana. Nei pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina <35 mL/min), è necessario un aggiustamento posologico. La sospensione del trattamento deve avvenire gradualmente nell’arco di 1-2 settimane per evitare fenomeni di rebound.

Precauzioni

Monitorare periodicamente la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa. Valutare la funzionalità renale prima e durante il trattamento. Utilizzare con cautela nei pazienti con insufficienza cardiaca compensata, diabete mellito (può mascherare i sintomi dell’ipoglicemia) e malattie ostruttive delle vie aeree. Evitare la brusca interruzione del trattamento. Considerare la possibilità di sviluppare depressione o affaticamento in pazienti predisposti. Monitorare i pazienti per eventuali segni di peggioramento dell’insufficienza cardiaca.

Controindicazioni

• Shock cardiogeno
• Scompenso cardiaco scompensato
• Sindrome del seno malato o blocchi A-V di II e III grado senza pacemaker
• Bradicardia grave (FC <50 bpm)
• Asma bronchiale grave o BPCO severa
• Ipotensione significativa (PAS <90 mmHg)
• Feocromocitoma non trattato
• Ipersensibilità accertata all’atenololo o eccipienti

Possibili Effetti Collaterali

Comuni (1-10%): Bradicardia, affaticamento, capogiri, estremità fredde, ipotensione ortostatica. Meno comuni (0,1-1%): Depressione, insonnia, broncospasmo, disturbi gastrointestinali, impotenza. Rari (<0,1%): Sindrome di Raynaud, alopecia, rash cutanei, peggioramento dell’insufficienza cardiaca, allucinazioni. Molto rari: Trombocitopenia, iperkaliemia, lupus eritematoso-like.

Interazioni Farmacologiche

• Antipertensivi: Effetto ipotensivo potenziato con calcio-antagonisti, diuretici, ACE-inibitori
• Antiaritmici: Rischio di bradicardia grave con verapamil, diltiazem, digossina
• Insulina e ipoglicemizzanti orali: Mascheramento dei sintomi dell’ipoglicemia
• FANS: Riduzione dell’effetto antipertensivo
• Simpaticomimetici: Antagonismo dell’effetto beta-adrenergico
• Anestetici generali: Rischio di ipotensione severa

Dose Dimenticata

Se la dose viene dimenticata, assumere non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Monitorare i parametri pressori in caso di ritardo significativo nell’assunzione.

Sovradosaggio

I sintomi includono bradicardia grave, ipotensione, scompenso cardiaco acuto, broncospasmo e ipoglicemia. Il trattamento prevede la somministrazione di atropina per la bradicardia, catecolamine (adrenalina, noradrenalina) per l’ipotensione refrattaria, e glucagone per l’ipotensione resistente alle catecolamine. Nei casi gravi può essere necessaria la pacing cardiaco transvenoso. L’emodialisi può essere efficace data l’eliminazione renale del farmaco.

Conservazione

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità.

Avvertenza

Tenormin è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico. Il trattamento deve essere intrapreso solo sotto controllo medico specialistico. Non modificare la posologia senza consultare il medico. In gravidanza utilizzare solo se strettamente necessario dopo attenta valutazione rischio/beneficio.

Recensioni Cliniche

Studi randomizzati controllati (MRC, IPPPSH, HAPPHY) dimostrano una riduzione del 15-20% dell’incidenza di ictus nei pazienti ipertesi trattati con atenololo. La meta-analisi di Lindholm et al. (2005) evidenzia una riduzione del 13% del rischio cardiovascolare maggiore. Nei pazienti post-infarto, l’ISIS-1 trial mostra una riduzione della mortalità del 15% a 7 giorni. Revisioni sistematiche confermano l’efficacia nell’angina con miglioramento del 20-30% della tolleranza all’esercizio.