Seroquel: Trattamento Antipsicotico per la Stabilizzazione dell'Umore
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| Dosaggio del prodotto: 200mg | |||
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| Dosaggio del prodotto: 300mg | |||
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| Dosaggio del prodotto: 50mg | |||
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Sinonimi | |||
Seroquel (quetiapina) è un farmaco antipsicotico atipico di seconda generazione, approvato per il trattamento di disturbi psichiatrici come la schizofrenia, il disturbo bipolare e come terapia aggiuntiva nei disturbi depressivi maggiori. Agisce modulando l’attività di neurotrasmettitori chiave, tra cui dopamina e serotonina, contribuendo a ripristinare l’equilibrio neurochimico. La sua efficacia nel controllo dei sintomi positivi e negativi, unita a un profilo di tollerabilità generalmente accettabile, lo rende un’opzione terapeutica consolidata nella pratica clinica. Questo medicinale richiede prescrizione medica e deve essere utilizzato sotto stretto controllo specialistico.
Caratteristiche
- Principio attivo: Quetiapina
- Classe farmacologica: Antipsicotico atipico
- Forme farmaceutiche: Compresse a rilascio immediato e prolungato
- Dosaggi disponibili: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg
- Meccanismo d’azione: Antagonista dei recettori della dopamina D2 e della serotonina 5-HT2A
- Emivita: circa 6 ore (forma a rilascio immediato), 7-12 ore (forma a rilascio prolungato)
- Biodisponibilità: >70%
- Metabolismo: epatico (sistema CYP3A4)
- Escrezione: principalmente urinaria
Benefici
- Riduzione significativa dei sintomi psicotici positivi (deliri, allucinazioni) e negativi (apatia, ritiro sociale)
- Stabilizzazione dell’umore nelle fasi maniacali e depressive del disturbo bipolare
- Miglioramento della qualità del sonno grazie all’effetto sedativo
- Minore incidenza di effetti extrapiramidali rispetto agli antipsicotici tipici
- Flessibilità posologica grazie alle diverse formulazioni disponibili
- Efficacia dimostrata in studi clinici randomizzati e controllati
Utilizzo comune
Seroquel è indicato per il trattamento della schizofrenia negli adulti e negli adolescenti a partire dai 13 anni, per il trattamento degli episodi maniacali acuti associati al disturbo bipolare I come monoterapia o in terapia combinativa, per il trattamento degli episodi depressivi maggiori come terapia aggiuntiva, e per la prevenzione delle ricadute nel disturbo bipolare. Il suo utilizzo off-label include il trattamento dei disturbi d’ansia, dell’insonnia e dell’aggressività associata a demenza, sebbene queste applicazioni richiedano attenta valutazione rischio-beneficio.
Posologia e somministrazione
La posologia deve essere individualizzata in base alla condizione trattata, alla risposta clinica e alla tollerabilità del paziente. Per la schizofrenia: dose iniziale di 25 mg due volte al giorno, con aumenti graduali di 25-50 mg due/tre volte al giorno fino a dose efficace (300-400 mg/die in 2-3 somministrazioni). Per il disturbo bipolare: dose iniziale di 50 mg/die, aumentabile fino a 400-800 mg/die. Le compresse devono essere assunte per via orale, con o senza cibo, seguendo rigorosamente le indicazioni del medico. La sospensione del trattamento deve essere graduale per evitare sintomi da astinenza.
Precauzioni
Monitorare regolarmente parametri metabolici (glicemia, lipidemia, peso corporeo) per il rischio di iperglicemia, diabete mellito e dislipidemia. Valutare la funzione cardiaca per possibile prolungamento dell’intervallo QT. Attenzione alla sedazione e al rischio di cadute, specialmente in pazienti anziani. Evitare l’uso concomitante di alcol per potenziamento dell’effetto sedativo. Monitorare lo sviluppo di sintomi extrapiramidali e discinesia tardiva. Considerare il potenziale rischio di iperprolattinemia e sindrome neurolettica maligna, sebbene rari.
Controindicazioni
Ipersensibilità accertata alla quetiapina o ad eccipienti. Uso concomitante con farmaci che prolungano significativamente l’intervallo QT, inibitori potenti del CYP3A4, in pazienti con storia di sindrome neurolettica maligna o discinesia tardiva. Precauzione in pazienti con compromissione epatica grave, demenza correlata a psicosi (aumento mortalità), e in gravidanza (solo se benefici superano rischi).
Possibili effetti collaterali
Molto comuni (>10%): sonnolenza, secchezza delle fauci, vertigini, cefalea, aumento di peso. Comuni (1-10%): costipazione, dispepsia, ipotensione ortostatica, aumento degli enzimi epatici, tachicardia, visione offuscata. Non comuni (0.1-1%): sincope, leucopenia, iperglicemia, discinesia. Rari (<0.1%): convulsioni, priapismo, sindrome serotoninergica. Segnalare immediatamente febbre alta, rigidità muscolare o alterazioni dello stato mentale.
Interazioni farmacologiche
Interazioni significative con inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, itraconazolo) che aumentano i livelli di quetiapina, e induttori (carbamazepina, fenitoina) che li diminuiscono. Potenziamento degli effetti sedativi con benzodiazepine, oppioidi e alcol. Aumento del rischio di prolungamento QT con antiaritmici di classe IA e III, alcuni antibiotici macrolidi e antipsicotici. Possibile interferenza con farmaci antipertensivi per effetto additivo sull’ipotensione.
Dose dimenticata
Assumere la dose il più presto possibile, salvo che non sia quasi ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Consultare il medico in caso di dubbi o pattern ricorrenti di dimenticanze.
Sovradosaggio
I sintomi includono sonnolenza, sedazione profonda, tachicardia, ipotensione, prolungamento dell’intervallo QT e coma. Non esiste antidoto specifico; il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio cardiaco continuo, mantenimento delle vie aeree e correzione dell’ipotensione. La lavanda gastrica può essere considerata se il paziente si presenta precocemente. Emodialisi non efficace data l’elevata lipofilia e il legame proteico.
Conservazione
Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in contenitore ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Smaltire i farmaci non utilizzati secondo le normative locali, preferibilmente tramite punti di raccolta autorizzati.
Avvertenza
Seroquel è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui riportate hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico. L’uso improprio può causare gravi effetti avversi. Non modificare la posologia senza consulto specialistico. Durante il trattamento evitare attività che richiedono vigilanza (guida, uso di macchinari) fino a quando non si conosce la risposta individuale.
Recensioni
“Efficace nel controllo dei sintomi psicotici, ma richiede attento monitoraggio del peso e parametri metabolici” - Dr. Rossi, Psichiatra “Buon profilo di efficacia nella fase acuta del disturbo bipolare, con minori effetti motori rispetto ad altri antipsicotici” - Dr. Bianchi, Centro Disturbi dell’Umore “La formulazione a rilascio prolungato migliora l’aderenza terapeutica nei pazienti cronici” - Prof. Verdi, Università di Milano “Attenzione alla sedazione iniziale; spesso si risolve con aggiustamento posologico” - Dr. Neri, Psichiatra “Valida opzione in caso di resistenza ad altri antipsicotici, ma necessita di follow-up specialistico continuativo” - Reparto di Psichiatria, Ospedale Regionale