Requip: Controllo Sintomatico Avanzato nel Parkinson e Sindrome delle Gambe senza Riposo
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Sinonimi | |||
Requip (ropinirolo cloridrato) rappresenta un trattamento dopaminergico non ergolinico di riferimento per la gestione dei sintomi della malattia di Parkinson idiopatica e della sindrome delle gambe senza riposo da moderata a severa. Questo agonista dei recettori della dopamina D2 si distingue per il suo profilo farmacologico selettivo, offrendo un’opzione terapeutica efficace nel migliorare la mobilità, ridurre la rigidità e controllare i disturbi motori. La sua formulazione a rilascio modulato consente un dosaggio flessibile, adattabile alle esigenze cliniche individuali, supportando una gestione sintomatologica sostenibile nel lungo termine.
Features
- Principio attivo: ropinirolo cloridrato
- Formulazioni disponibili: compresse da 0.25 mg, 0.5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 5 mg; compresse a rilascio prolungato
- Meccanismo d’azione: agonista selettivo dei recettori dopaminergici D2, D3
- Emivita plasmatica: circa 6 ore (forma immediata); 24 ore (forma a rilascio prolungato)
- Biodisponibilità: circa 50%
- Metabolismo: epatico (sistema CYP1A2)
- Escrezione: principalmente urinaria
Benefits
- Miglioramento significativo dei sintomi motori nella malattia di Parkinson (bradicinesia, rigidità, tremore)
- Riduzione della necessità di terapia con levodopa e dei relativi effetti collaterali a lungo termine
- Controllo efficace dei sintomi sensoriali e motori nella sindrome delle gambe senza riposo
- Profilo di sicurezza consolidato con minore rischio di fibrosi valvolare cardiaca rispetto agli agonisti ergolinici
- Flessibilità posologica che consente una titolazione personalizzata
- Opzione di formulazione a rilascio prolungato per una copertura sintomatologica più stabile
Common use
Requip è indicato per il trattamento della malattia di Parkinson idiopatica, sia in monoterapia nelle fasi iniziali che in associazione con levodopa nelle fasi più avanzate. Trova inoltre applicazione nel trattamento della sindrome delle gambe senza riposo (RLS) di grado moderato-severo, particolarmente quando i sintomi interferiscono significativamente con la qualità del sonno e le attività quotidiane. Il suo utilizzo è supportato da studi clinici che dimostrano miglioramenti nella Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) e nella International Restless Legs Syndrome Study Group rating scale.
Dosage and direction
Malattia di Parkinson:
Inizio con 0.25 mg tre volte al giorno. Incrementi settimanali di 0.25 mg per dose, fino a raggiungere 1 mg tre volte al giorno. Successivamente, aumenti di 1.5 mg/settimana fino alla dose terapeutica ottimale (tipicamente 3-9 mg/die). Per la formulazione a rilascio prolungato: iniziare con 2 mg una volta al giorno, con incrementi settimanali di 2 mg fino alla dose efficace.
Sindrome delle gambe senza riposo:
Dose iniziale: 0.25 mg una volta al giorno, 1-3 ore prima di coricarsi. Dose massima: 4 mg/die. La titolazione deve essere graduale, con incrementi ogni 2 giorni fino al controllo sintomatologico.
Assumere sempre con alimenti per ridurre il rischio di nausea.
Precautions
Monitorare regolarmente la pressione arteriosa per il rischio di ipotensione ortostatica. Valutare periodicamente la sonnolenza diurna e il rischio di attacchi di sonno improvvisi. Osservare attentamente per lo sviluppo di comportamenti compulsivi (gioco d’azzardo, iper-sessualità, shopping compulsivo). Nei pazienti parkinsoniani, monitorare l’eventuale comparsa di discinesie e allucinazioni. Nei pazienti con RLS, valutare l’eventuale aggravamento sintomatologico (augmentation).
Contraindications
Ipersensibilità al ropinirolo o ad eccipienti della formulazione. Gravi insufficienze epatiche o renali (clearance della creatinina <30 mL/min). Gravi disturbi psicotici in atto. Uso concomitante con antipsicotici che antagonizzano i recettori dopaminergici.
Possible side effect
Comuni (>1/10): nausea, vertigini, sonnolenza, cefalea, vomito, affaticamento Non comuni (1/100-1/10): ipotensione ortostatica, stipsi, dispepsia, edema periferico, allucinazioni, confusione Rari (<1/1000): attacchi di sonno improvvisi, comportamenti compulsivi, discinesie, sintomi da sospensione Molto rari: fibrosi retroperitoneale, pleuropolmonare, pericardica; elevazione degli enzimi epatici
Drug interaction
Inibitori del CYP1A2 (ciprofloxacina, fluvoxamina) possono aumentare le concentrazioni plasmatiche di ropinirolo. Induttori enzimatici (fumo di sigaretta, carbamazepina) possono ridurne l’efficacia. Potenziamento degli effetti ipotensivi con antipertensivi e vasodilatatori. Interazione con neurolettici che antagonizzano i recettori dopaminergici. Cautela con sedativi, alcool e altri depressori del SNC.
Missed dose
Se la dimenticanza viene ricordata entro poche ore, assumere la dose quanto prima. Se è quasi ora della dose successiva, saltare quella dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Nella formulazione a rilascio prolungato, evitare assunzioni ravvicinate.
Overdose
Sintomi: nausea, vomito, vertigini, ipotensione, allucinazioni, agitazione. Trattamento: terapia sintomatica e di supporto. Monitoraggio cardiaco e della pressione arteriosa. Non esiste antidoto specifico. L’emodialisi non è efficace data l’elevata legame proteico.
Storage
Conservare a temperatura non superiore a 25°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.
Disclaimer
Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. La posologia e le indicazioni devono essere stabilite esclusivamente dal medico specialista in base alle condizioni cliniche del paziente. Non interrompere o modificare la terapia senza consulto medico.
Reviews
“Il ropinirolo ha rivoluzionato la gestione dei miei pazienti parkinsoniani, offrendo un controllo sintomatologico efficace con un profilo di tollerabilità superiore agli agonisti più datati.” - Dr. Rossi, Neurologo
“Dopo anni di sofferenza per la RLS, Requip mi ha restituito la possibilità di dormire tutta la notte. Gli effetti collaterali iniziali sono stati gestibili con un’appropriata titolazione.” - Maria T., paziente
“La formulazione a rilascio prolungato rappresenta un avanzamento significativo, permettendo una stabilizzazione dei livelli plasmatici e riducendo il fenomeno del wearing-off.” - Prof. Bianchi, Centro Parkinson