Precose (acarbose) è un farmaco antidiabetico orale appartenente alla classe degli inibitori dell’alfa-glucosidasi, specificamente indicato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2. Agisce ritardando la digestione dei carboidrati complessi nell’intestino tenue, riducendo così il picco glicemico postprandiale. Questo meccanismo d’azione complementare lo rende particolarmente utile in associazione con altri agenti ipoglicemizzanti o quando la monoterapia con metformina non è sufficiente. La sua efficacia è supportata da studi clinici che dimostrano un miglioramento significativo dell’emoglobina glicata (HbA1c) e una riduzione della variabilità glicemica.

Caratteristiche

• Principio attivo: Acarbosio 50 mg/100 mg compresse
• Classe farmacoterapeutica: Inibitore dell’alfa-glucosidasi
• Modalità di somministrazione: Orale
• Meccanismo d’azione: Inibizione competitiva degli enzimi intestinali alfa-glucosidasi
• Biodisponibilità: Inferiore all2% (azione prevalentemente locale a livello intestinale)
• Emivita: Circa 2 ore
• Eliminazione: Principalmente fecale come sostanza immodificata

Benefici

• Riduzione significativa della glicemia postprandiale fino al 30-40%
• Miglioramento dei valori di emoglobina glicata (HbA1c) di 0.5-1.0%
• Minore rischio di ipoglicemie severe rispetto ad altri antidiabetici orali
• Azione complementare ad altri farmaci ipoglicemizzanti
• Nessun effetto sul peso corporeo o sul metabolismo lipidico
• Riduzione della variabilità glicemica giornaliera

Utilizzo Comune

Precose è indicato nel trattamento del diabete mellito di tipo 2, sia in monoterapia che in associazione con altri antidiabetici orali come metformina, sulfoniluree o insulina. Particolarmente efficace in pazienti con marcata iperglicemia postprandiale, viene spesso prescritto quando il controllo glicemico non è ottimale nonostante la dieta e l’esercizio fisico. Il farmaco trova impiego anche in pazienti intolleranti ad altri antidiabetici o con controindicazioni al loro utilizzo.

Posologia e Somministrazione

La dose iniziale raccomandata è di 25 mg tre volte al giorno, da assumere all’inizio di ogni pasto principale. La dose può essere gradualmente aumentata fino a 50-100 mg tre volte al giorno, in base alla tollerabilità e alla risposta glicemica. Le compresse devono essere masticate con il primo boccone del pasto o deglutite intere con una piccola quantità di liquido. Il dosaggio massimo giornaliero non deve superare i 300 mg nei pazienti di peso superiore a 60 kg, mentre nei pazienti di peso inferiore non si devono superare i 150 mg giornalieri. Il titolazione deve avvenire gradualmente nell’arco di 4-8 settimane per minimizzare gli effetti gastrointestinali.

Precauzioni

Monitorare regolarmente la funzionalità epatica durante il trattamento. Evitare l’uso in pazienti con disturbi gastrointestinali cronici o condizioni che potrebbero peggiorare con flatulenza. Non raccomandato in pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina <25 ml/min). Durante il trattamento è essenziale mantenere un adeguato apporto dietetico di carboidrati complessi. I pazienti devono essere informati sulla possibilità di sviluppare effetti collaterali gastrointestinali, che generalmente diminuiscono con il proseguimento della terapia.

Controindicazioni

• Ipersensibilità nota all’acarbosio o ad eccipienti
• Malattie infiammatorie intestinali in fase attiva
• Occlusione intestinale o predisposizione ad occlusione
• Cirrosi epatica in fase avanzata
• Chetoacidosi diabetica
• Gravidanza e allattamento
• Età pediatrica (<18 anni)
• Ulcere croniche gastrointestinali

Possibili Effetti Collaterali

Gli effetti avversi più comuni (≥10% dei pazienti) sono di natura gastrointestinale: flatulenza (74%), diarrea (31%), dolori addominali (19%). Effetti meno frequenti (1-10%) includono: aumento delle transaminasi, nausea, dispepsia. Raramente (<1%) sono stati segnalati: edema, ittero, epatite, anemia, rash cutanei. La maggior parte degli effetti gastrointestinali tende a ridursi dopo le prime settimane di trattamento. L’aumento delle transaminasi è generalmente reversibile alla sospensione del farmaco.

Interazioni Farmacologiche

L’assunzione contemporanea con carbone attivato o enzimi digestivi può ridurre l’efficacia di Precose. Possibile potenziamento dell’effetto ipoglicemizzante se associato a sulfoniluree, insulina o metformina. I farmaci che influenzano la motilità gastrointestinale (anticolinergici, procinetici) possono modificare l’assorbimento. L’assunzione con amminoacidi o destrosio può ridurre l’effetto ipoglicemizzante. L’uso concomitante con colestiramina può aumentare la biodisponibilità sistemica dell’acarbosio.

Dose Dimenticata

Se la dimenticanza viene ricordata durante il pasto, assumere immediatamente la compressa. Se ricordata dopo il pasto, saltare la dose e riprendere la posologia regolare al pasto successivo. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. L’efficacia della dose successiva non viene compromessa da una singola omissione.

Sovradosaggio

Un sovradosaggio non provoca ipoglicemia grazie al meccanismo d’azione locale. Tuttavia, dosi eccessive possono causare gravi disturbi gastrointestinali come diarrea profusa, dolori addominali crampiformi e flatulenza severa. Non esiste antidoto specifico; il trattamento è sintomatico e di supporto. Nei casi gravi, considerare la sospensione temporanea del farmaco per 24-48 ore. Monitorare l’equilibrio idroelettrolitico in caso di diarrea persistente.

Conservazione

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in luogo asciutto, al riparo dalla luce e dall’umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere mantenute nel blister originale fino al momento dell’uso per proteggerle dall’umidità.

Avvertenza

Precose è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui riportate hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. Il trattamento deve essere instaurato e monitorato da personale medico specializzato. Non interrompere la terapia senza consultare il medico. In caso di effetti collaterali persistenti o severi, rivolgersi immediatamente al proprio medico.

Esperienze Cliniche

Gli studi clinici dimostrano un’efficacia consistente nel controllo glicemico postprandiale, con riduzione media dell’HbA1c dello 0.7-0.9% in monoterapia. I pazienti riferiscono miglioramento del benessere generale e riduzione della sintomatologia legata all’iperglicemia. Gli effetti gastrointestinali, sebbene frequenti inizialmente, tendono a risolversi nel 70% dei casi entro 4-8 settimane. L’aderenza terapeutica a lungo termine è generalmente buona, soprattutto quando i pazienti vengono adeguatamente educati sulla gestione degli effetti collaterali e sull’importanza del timing di assunzione.