Parlodel (bromocriptina mesilato) rappresenta un farmaco dopaminergico di elezione per il trattamento dei disturbi associati all’iperprolattinemia e della malattia di Parkinson. Appartenente alla classe degli agonisti della dopamina, agisce mimando l’azione di questo neurotrasmettitore a livello ipofisario e del sistema nervoso centrale. La sua formulazione permette un controllo farmacologico mirato, offrendo soluzioni terapeutiche sia in endocrinologia che in neurologia. La posologia flessibile e il profilo di sicurezza consolidato lo rendono un’opzione terapeutica fondamentale nella pratica clinica.

Caratteristiche

• Principio attivo: Bromocriptina mesilato
• Classe farmacologica: Agonista dei recettori della dopamina D2
• Forme farmaceutiche: Compresse da 2,5 mg
• Meccanismo d’azione: Inibizione della secrezione di prolattina e stimolazione dei recettori dopaminergici
• Biodisponibilità: circa 6% per via orale
• Emivita: 12-15 ore
• Metabolismo: epatico tramite CYP3A4
• Escrezione: principalmente biliare

Benefici

• Normalizzazione dei livelli sierici di prolattina in condizioni di iperprolattinemia
• Ripristino della funzione gonadica e della fertilità
• Riduzione della galattorrea patologica
• Controllo dei sintomi motori nella malattia di Parkinson
• Miglioramento della qualità della vita nei pazienti parkinsoniani
• Opzione terapeutica per adenomi ipofisari prolattino-secernenti

Utilizzo Comune

Parlodel trova indicazione primaria nel trattamento dell’iperprolattinemia idiopatica o da adenoma ipofisario, inclusi i prolattinomi. È impiegato nella terapia dell’infertilità anovulatoria associata a iperprolattinemia, nella soppressione della lattazione fisiologica o patologica, e nell’acromegalia come terapia adiuvante. In neurologia, è indicato nel trattamento della malattia di Parkinson, sia in monoterapia nelle fasi iniziali che in associazione con levodopa nelle fasi avanzate.

Posologia e Somministrazione

Iperprolattinemia e disturbi della fertilità: Iniziare con 1,25-2,5 mg al giorno, preferibilmente alla sera con cibo. Aumentare gradualmente di 2,5 mg ogni 3-7 giorni fino al raggiungimento della dose terapeutica (solitamente 5-15 mg/die in 2-3 somministrazioni).

Malattia di Parkinson: Dose iniziale 1,25 mg una volta al giorno, aumentando gradualmente di 2,5 mg ogni 2-4 settimane. Dose di mantenimento tipica: 10-40 mg/die in dosi frazionate.

Soppressione della lattazione: 2,5 mg due volte al giorno per 14 giorni.

La somministrazione avviene per via orale, preferibilmente durante i pasti per migliorare la tollerabilità gastrointestinale. Le compresse devono essere deglutite intere.

Precauzioni

Monitorare regolarmente i livelli di prolattina durante il trattamento. Valutare la funzionalità cardiaca in pazienti con fattori di rischio cardiovascolare. Controllare la pressione arteriosa specialmente durante il titolo posologico. Considerare la possibilità di fibrosi retroperitoneale, pleuropolmonare o cardiaca con uso prolungato. Usare cautela in pazienti con storia di disturbi psichiatrici. Monitorare la funzionalità epatica durante terapia prolungata.

Controindicazioni

• Ipersensibilità al principio attivo o agli eccipienti
• Tossiemia gravidica
• Ipertensione postpartum non controllata
• Malattia coronarica grave
• Psicosi non controllata
• Malattia vascolare periferica severa
• Ulcera peptica sanguinante

Effetti Collaterali Possibili

Comuni (>1%): Nausea, vomito, cefalea, vertigini, ipotensione ortostatica, stipsi, sonnolenza.

Non comuni (0,1-1%): Congestione nasale, secchezza delle fauci, disturbi del sonno, crampi muscolari, fenomeno di Raynaud.

Rari (<0,1%): Allucinazioni, confusione, discinesie, fibrosi retroperitoneale, pleuropolmonare o cardiaca, aumento delle transaminasi.

Interazioni Farmacologiche

• Antipsicotici: Riduzione dell’efficacia di Parlodel
• Macrolidi, azoli: Aumento dei livelli di bromocriptina
• Antiipertensivi: Potenziamento dell’effetto ipotensivo
• Alcol: Aumento degli effetti sedativi
• Ergotaminici: Aumento del rischio di ergotismo

Dose Dimenticata

Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile. Se è quasi l’ora della dose successiva, saltare quella dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare la dose.

Sovradosaggio

I sintomi includono nausea, vomito, ipotensione, vertigini, allucinazioni. Il trattamento è sintomatico e di supporto. Non esiste antidoto specifico. Considerare la somministrazione di carbone attivato se l’ingestione è recente. Monitorare parametri vitali e funzionalità cardiaca.

Conservazione

Conservare a temperatura non superiore a 25°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenza

Parlodel è un medicinale soggetto a prescrizione medica. Il trattamento deve essere instaurato e monitorato da medico specialista. Non interrompere bruscamente la terapia senza consulto medico. In gravidanza, utilizzare solo se strettamente necessario e sotto stretto controllo medico.

Recensioni

I dati clinici dimostrano un’efficacia superiore all'80% nella normalizzazione dei livelli di prolattina. Nei pazienti parkinsoniani, si osserva miglioramento dei sintomi motori nel 60-70% dei casi. La tollerabilità generale è buona, con effetti collaterali generalmente transitori e dose-dipendenti. L’aderenza terapeutica è favorita dalla posologia flessibile e dalla possibilità di titolazione graduale.