Lexapro (escitalopram) è un farmaco antidepressivo appartenente alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Approvato dall’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), è indicato per il trattamento dei disturbi depressivi maggiori e dei disturbi d’ansia generalizzata negli adulti. Il suo meccanismo d’azione si basa sul potenziamento dell’attività della serotonina, un neurotrasmettitore chiave nella regolazione dell’umore, offrendo un profilo terapeutico ben studiato e ampiamente validato dalla comunità scientifica internazionale.

Caratteristiche

• Principio attivo: Escitalopram oxalato
• Classe farmacologica: Inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI)
• Forme farmaceutiche disponibili: Compresse rivestite e gocce orali
• Dosaggi: 5 mg, 10 mg, 20 mg
• Biodisponibilità: ≈80%
• Emivita: 27-32 ore
• Metabolismo: Epatico (CYP2C19, CYP3A4, CYP2D6)
• Escrezione: Urinaria (8% invariato) e fecale

Benefici

• Riduzione significativa dei sintomi depressivi entro 2-4 settimane
• Miglioramento della qualità del sonno e dell’energia vitale
• Diminuzione dell’ansia patologica e delle preoccupazioni intrusive
• Ripristino del funzionamento sociale e lavorativo
• Profilo di effetti collaterali generalmente ben tollerato
• Monoterapia efficace per condizioni comorbide

Utilizzo comune

Lexapro è principalmente indicato per il trattamento del disturbo depressivo maggiore negli adulti e negli adolescenti dai 12 anni in su. Trova inoltre applicazione nel trattamento del disturbo d’ansia generalizzata, del disturbo di panico e del disturbo ossessivo-compulsivo in approccio off-label sotto stretto controllo medico. La prescrizione avviene esclusivamente in ambito specialistico psichiatrico o neurologico.

Posologia e somministrazione

Disturbo depressivo maggiore
Dose iniziale: 10 mg una volta al giorno
Dose di mantenimento: 10-20 mg al giorno
Aumento posologico: Dopo 1 settimana, se necessario

Disturbo d’ansia generalizzata
Dose iniziale: 5 mg una volta al giorno
Dose di mantenimento: 5-20 mg al giorno

Popolazione geriatrica
Dose iniziale: 5 mg al giorno
Dose massima: 10 mg al giorno

La somministrazione avviene per via orale, con o senza cibo, preferibilmente alla stessa ora ogni giorno. Le compresse devono essere deglutite intere con acqua. Per la formulazione in gocce, utilizzare il contagocce fornito e diluire in acqua.

Precauzioni

• Monitoraggio iniziale della sintomatologia e degli effetti avversi
• Valutazione del rischio suicidario soprattutto nelle prime settimane
• Caution in pazienti con storia di mania/ipomania
• Attento monitoraggio in pazienti con compromissione epatica
• Graduale riduzione del dosaggio alla sospensione
• Valutazione periodica della necessità di continuazione terapeutica

Controindicazioni

• Ipersensibilità accertata allo escitalopram o ad eccipienti
• Associazione con IMAO o uso entro 14 giorni dalla sospensione
• Sindrome serotoninergica in atto
• Gravidanza (se non strettamente necessario)
• Allattamento (passaggio nel latte materno accertato)
• Età pediatrica sotto i 12 anni per depressione

Possibili effetti collaterali

Molto comuni (>10%)

• Nausea
• Cefalea
• Insonnia o sonnolenza

Comuni (1-10%)

• Secchezza delle fauci
• Costipazione
• Aumento della sudorazione
• Affaticamento
• Disfunzioni sessuali

Rari (<1%)

• Sindrome serotoninergica
• Iponatriemia
• Emorragie
• QT prolungato

Interazioni farmacologiche

• IMAO: Controindicazione assoluta (rischio sindrome serotoninergica)
• Anticoagulanti: Aumento rischio emorragico
• FANS: Potenziamento effetto antiaggregante
• Altri SSRI: Sinergismo d’azione serotoninergica
• Litio: Monitoraggio livelli sierici
• Triptani: Possibile potenziamento effetti
• Cimetidina: Aumento concentrazione di escitalopram

Dose dimenticata

In caso di dimenticanza, assumere la dose il prima possibile, salvo che non sia quasi ora della dose successiva. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere il regolare schema posologico il giorno seguente.

Sovradosaggio

I sintomi da sovradosaggio includono: nausea, vomito, sonnolenza, tachicardia, vertigini. In casi gravi: convulsioni, coma, aritmie. Non esiste antidoto specifico. Trattamento sintomatico e di supporto. Monitoraggio cardiaco continuo per almeno 24 ore.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenza

Lexapro è un farmaco soggetto a prescrizione medica limitativa. L’uso deve avvenire sotto stretto controllo medico specialistico. Non sospendere bruscamente il trattamento senza consulto medico. Gli effetti terapeutici completi si manifestano generalmente dopo 2-4 settimane di trattamento continuativo.

Recensioni

“Dopo anni di terapie inefficaci, Lexapro ha finalmente restituito a mio figlio la serenità. Il miglioramento è stato progressivo ma costante.” - Maria T., madre di paziente
“Come psichiatra, apprezzo il profilo di sicurezza di Lexapro e la sua maneggevolezza nel dosage adjustment.” - Dr. Rossi, specialista
“Effetti collaterali iniziali gestibili con dose progressiva. Dopo un mese, netto miglioramento dell’umore e dell’ansia.” - Luca B., paziente