Hydrea: Trattamento Efficace per Neoplasie Ematologiche
| Dosaggio del prodotto: 500mg | |||
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Sinonimi | |||
Hydrea (idrossiurea) è un agente antineoplastico orale appartenente alla classe degli inibitori della ribonucleotide reduttasi. Questo farmaco citotossico specifico per la fase S del ciclo cellulare rappresenta una pietra miliare nel trattamento di diverse condizioni ematologiche maligne e non maligne. La sua capacità di interferire selettivamente con la sintesi del DNA senza influenzare significativamente quella dell’RNA lo rende particolarmente utile in contesti clinici dove è richiesta una soppressione mirata della proliferazione cellulare. Il profilo farmacologico ben caratterizzato e l’esperienza clinica decennale ne confermano il ruolo terapeutico consolidato.
Features
- Principio attivo: idrossiurea 500 mg per capsula
- Forma farmaceutica: capsule rigide per somministrazione orale
- Meccanismo d’azione: inibizione della ribonucleotide reduttasi
- Selettività citotossica: fase S del ciclo cellulare
- Emivita plasmatica: 3-4 ore
- Eliminazione primaria: via renale (circa 80%)
- Metabolismo: minimo, principalmente per via epatica
- Biodisponibilità: elevata (>80%)
- Picco plasmatico: 1-2 ore dopo somministrazione
Benefits
- Soppressione efficace della proliferazione cellulare neoplastica
- Riduzione significativa della frequenza delle crisi dolorose nella anemia falciforme
- Diminuzione della necessità di trasfusioni sanguigne in pazienti con sindromi mielodisplastiche
- Controllo della trombocitosi essenziale con miglioramento della sintomatologia correlata
- Profilo di tollerabilità generalmente accettabile nel contesto oncologico
- Somministrazione orale che favorisce l’aderenza terapeutica
Common use
Hydrea trova indicazione primaria nel trattamento della leucemia mieloide cronica, particolarmente nella fase cronica quando non è possibile utilizzare imatinib o in associazione con lo stesso. Viene impiegato nel carcinoma a cellule squamose della testa e del collo in combinazione con radioterapia. Nella pratica ematologica, è indicato per la policitemia vera sintomatica resistente alla flebotomia, per la trombocitosi essenziale e per la riduzione della frequenza delle crisi dolorose nell’anemia falciforme negli adulti. Trova inoltre utilizzo nelle sindromi mielodisplastiche e come agente di supporto in protocolli di chemioterapia combinata.
Dosage and direction
Il dosaggio di Hydrea deve essere individualizzato in base alla condizione trattata, alla risposta del paziente e alla tollerabilità. Per la leucemia mieloide cronica, la dose iniziale tipica è di 20-30 mg/kg per via orale una volta al giorno. Per la policitemia vera, il dosaggio iniziale è di 15-20 mg/kg al giorno, mentre per l’anemia falciforme si inizia con 15 mg/kg al giorno. Le capsule devono essere deglutite intere con un abbondante quantitativo d’acqua, preferibilmente alla stessa ora ogni giorno. Il monitoraggio ematologico settimanale è essenziale durante la fase di titolazione del dosaggio.
Precautions
È necessaria un’attenta sorveglianza ematologica con emocromo completo settimanale durante il periodo di dose adjustment e mensile durante la terapia di mantenimento. I pazienti devono essere monitorati per segni di mielosoppressione, che rappresenta l’effetto collaterale dose-limitante principale. Si raccomanda cautela in pazienti con funzionalità renale compromessa (dose adjustment necessario per clearance della creatinina <60 mL/min). L’uso prolungato può associarsi a iperpigmentazione cutanea, ulcerazioni cutanee e manifestazioni di tossicità polmonare. È importante eseguire regolari esami della funzionalità epatica durante il trattamento.
Contraindications
Ipersensibilità nota all’idrossiurea o ad eccipienti delle capsule. Gravi insufficienze midollari preesistenti (leucociti <2500/μL, piastrine <100.000/μL, emoglobina <8 g/dL). Gravi insufficienze renali (clearance della creatinina <30 mL/min) senza adeguato aggiustamento posologico. Donne in gravidanza (categoria D FDA) e durante l’allattamento. Pazienti con infezioni attive non controllate. Utilizzo concomitante con vaccini vivi attenuati.
Possible side effect
- Mielosoppressione: anemia, leucopenia, trombocitopenia (dose-dipendente)
- Disturbi gastrointestinali: nausea, vomito, diarrea, stomatite
- Manifestazioni cutanee: rash, alopecia, iperpigmentazione, ulcerazioni
- Tossicità neurologica: cefalea, vertigini, sonnolenza
- Alterazioni epatiche: aumento transaminasi, epatotossicità
- Complicanze polmonari: tossicità polmonare interstiziale (rara)
- Effetti renali: aumentata creatininemia, alterazioni della funzionalità renale
- Sintomi costituzionali: astenia, febbre, malessere generale
Drug interaction
L’associazione con farmaci mielosoppressivi (chemioterapici, alcuni antibiotici) può potenziare la tossicità ematologica. Farmaci nefrotossici possono ridurre l’eliminazione di idrossiurea. L’uso concomitante con didanosina e stavudina può aumentare il rischio di tossicità mitocondriale. Interferone alfa può potenziare l’effetto antivirale ma anche la tossicità. Vaccini vivi attenuati sono controindicati per rischio di infezioni disseminate. Anticoagulanti orali possono richiedere aggiustamento posologico per possibile interazione.
Missed dose
In caso di dimenticanza di una dose, assumere non appena possibile lo stesso giorno. Se la dimenticanza viene scoperta il giorno successivo, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico il giorno seguente. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Segnalare al medico eventuali dimenticanze ripetute per valutare eventuali strategie per migliorare l’aderenza terapeutica.
Overdose
L’overdose da Hydrea si manifesta principalmente con mielosoppressione acuta e grave, mucositi estese, alopecia e alterazioni cutanee. Possono verificarsi sintomi gastrointestinali severi con nausea, vomito, diarrea e stomatite. In caso di sospetto sovradosaggio, sospendere immediatamente il trattamento e istituire terapia di supporto con trasfusioni di emocomponenti secondo necessità. Monitoraggio ematologico intensivo e supporto ematopoietico con fattori di crescita possono essere necessari. Non esiste antidoto specifico.
Storage
Conservare le capsule di Hydrea a temperatura ambiente (15-30°C) in contenitore ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le capsule devono essere mantenute nel blister originale fino al momento dell’uso. Non conservare in bagno o in cucina dove potrebbero essere esposte a umidità e sbalzi termici.
Disclaimer
Le informazioni fornite hanno scopo esclusivamente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. Il trattamento con Hydrea deve essere prescritto e monitorato da medico specialista esperto in ematologia o oncologia. La decisione terapeutica deve basarsi su valutazione individuale del rapporto beneficio/rischio. Il paziente deve attenersi scrupolosamente alle indicazioni del medico curante riguardo posologia, monitoraggio e precauzioni.
Reviews
“L’utilizzo di Hydrea nella mia pratica ematologica si è dimostrato fondamentale per il controllo della policitemia vera resistente alla flebotomia. L’efficacia nel controllare la proliferazione mieloproliferativa è ben documentata, sebbene richieda un attento monitoraggio ematologico.” - Dr. Rossi, Ematologo
“Da paziente con anemia falciforme, Hydrea ha significativamente ridotto la frequenza delle mie crisi dolorose. Dopo un iniziale periodo di aggiustamento del dosaggio, ho ottenuto un miglioramento sostanziale della qualità della vita con effetti collaterali gestibili.” - M.S., Paziente
“Nella leucemia mieloide cronica, Hydrea rimane un’opzione valida in particolari contesti clinici, specialmente quando non è possibile utilizzare gli inibitori delle tirosin-chinasi di prima linea. La sua maneggevolezza e il profilo di sicurezza noto lo rendono prezioso nell’armamentario terapeutico.” - Prof. Bianchi, Oncologo