Flexeril (ciclobenzaprina cloridrato) è un miorilassante ad azione centrale appartenente alla classe dei farmaci anticolinergici, indicato come coadiuvante nel trattamento degli spasmi muscolari acuti e dolorosi associati a patologie muscolo-scheletriche. Agisce principalmente a livello del tronco encefalico riducendo l’attività dei motoneuroni gamma, senza interferire direttamente con la funzione muscolare. La sua efficacia si manifesta tipicamente entro le prime 24-72 ore dall’inizio della terapia, offrendo un approccio sintomatico mirato in contesti clinici controllati. Il profilo farmacocinetico prevede un assorbimento gastrointestinale rapido e un’emivita di eliminazione di circa 1-3 giorni.

Caratteristiche

• Principio attivo: ciclobenzaprina cloridrato
• Formulazione: compresse da 5 mg e 10 mg
• Meccanismo d’azione: inibizione del riflesso tonico monosinaptico e polisinaptico a livello del tronco encefalico
• Biodisponibilità: circa il 50%
• Legame proteico: elevato (93%)
• Metabolismo: epatico (CYP3A4, CYP1A2)
• Emivita di eliminazione: 18–24 ore (range 8–37 ore)

Benefici

• Riduzione significativa del tono muscolare patologico entro 48–72 ore
• Miglioramento della mobilità articolare e della funzionalità muscolare
• Sinergia terapeutica con riposo e fisioterapia
• Profilo di efficacia documentato in studi clinici randomizzati
• Minor impatto sulla forza muscolare volontaria rispetto ad altri miorilassanti
• Sollievo dal dolore associato a contratture acute

Utilizzo comune

Flexeril è indicato per il trattamento a breve termine (massimo 2-3 settimane) degli spasmi muscolari scheletrici acuti e dolorosi in contesti quali:

• Strappi muscolari acuti
• Lombalgia acuta con componente muscolare
• Torcicollo spasmodico
• Sindrome dolorosa miofasciale
• Contratture post-traumatiche
• Esacerbazioni acute di patologie degenerative vertebrali

Dosaggio e somministrazione

Dosaggio standard per adulti:

• 5 mg tre volte al giorno (ogni 8 ore)
• Possibile incremento a 10 mg tre volte/die nei pazienti con tolleranza adeguata
• Durata massima del trattamento: 21 giorni

Popolazioni speciali:

• Pazienti geriatrici: iniziare con 5 mg una volta/die
• Insufficienza epatica: controindicato
• Insufficienza renale (ClCr <30 mL/min): 5 mg una volta/die
• Bambini: sicurezza ed efficacia non stabilite

Modalità di assunzione:

• Assumere con un bicchiere d’acqua
• Può essere somministrato con o senza cibo
• Evitare l’assunzione concomitante con alcol

Precauzioni

• Limitare la durata del trattamento a 2-3 settimane (mancanza di dati su utilizzo prolungato)
• Monitorare i pazienti per sonnolenza e capogiri, specialmente durante le prime 72 ore
• Valutare la funzionalità epatica prima e durante il trattamento
• Caution in pazienti con:
  • Glaucoma ad angolo chiuso
  • Ipertrofia prostatica benigna
  • Tachiaritmie cardiache
  • Ipertiroidismo
• Evitare attività potenzialmente pericolose (guida, macchinari)

Controindicazioni

• Ipersensibilità accertata alla ciclobenzaprina
• Insufficienza epatica grave (Child-Pugh C)
• Uso concomitante con inibitori delle MAO o entro 14 giorni dalla sospensione
• Pazienti in stato ipertiroideo acuto
• Glaucoma ad angolo chiuso non controllato
• Ritenzione urinaria significativa

Effetti collaterali possibili

Molto comuni (>10%):

• Sonnolenza
• Secchezza delle fauci
• Vertigini

Comuni (1-10%):

• Astenia
• Cefalea
• Disturbi dell’accomodazione visiva
• Nausea

Rari (<1%):

• Tachicardia
• Confusione
• Reazioni cutanee allergiche
• Aumento delle transaminasi epatiche

Interazioni farmacologiche

• Inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, claritromicina): aumentano i livelli plasmatici
• Induttori del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina): riducono l’efficacia
• Altri depressori del SNC (benzodiazepine, oppioidi): sinergia sedativa
• Anticolinergici (atropina, antidepressivi triciclici): effetto additivo
• Tramadolo: aumentato rischio di convulsioni

Dose dimenticata

• Se la dose viene dimenticata, assumere non appena possibile
• Se è quasi l’ora della dose successiva, saltare quella dimenticata
• Non raddoppiare mai la dose
• Mantenere intervalli regolari tra le somministrazioni

Sovradosaggio

Sintomi:

• Sonnolenza grave
• Tachicardia
• Confusione
• Allucinazioni
• Ritenzione urinaria
• Convulsioni (in casi gravi)

Trattamento:

• Lavanda gastrica se entro 1 ora dall’ingestione
• Carbone attivato
• Supporto respiratorio e cardiovascolare
• Monitoraggio ECG continuo
• Non esiste antidoto specifico

Conservazione

• Temperatura ambiente (15-30°C)
• Tenere nella confezione originale
• Proteggere dall’umidità e dalla luce diretta
• Conservare fuori dalla portata dei bambini
• Non utilizzare dopo la data di scadenza

Avvertenza

Flexeril è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui riportate hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico. Il trattamento deve essere intrapreso solo sotto controllo medico specialistico. Non utilizzare oltre le 3 settimane senza rivalutazione clinica.

Esperienze cliniche

In studi controllati vs placebo, Flexeril ha dimostrato:

• Riduzione del 45% dell’intensità del dolore a 7 giorni (p<0.01)
• Miglioramento del 60% nella scala di mobilità funzionale
• Profilo di sicurezza coerente in popolazioni selezionate
• Efficacia superiore al placebo già a 48 ore

Dati basati su meta-analisi di 8 studi randomizzati (n=1200 pazienti)