Fertomid è un farmaco di elezione nel trattamento della sterilità anovulatoria, appartenente alla classe dei modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM). Il suo principio attivo, il citrato di clomifene, agisce a livello ipotalamico stimolando il rilascio di gonadotropine, favorendo così lo sviluppo follicolare e l’ovulazione. Prescritto esclusivamente sotto controllo medico specialistico, rappresenta la prima linea terapeutica nei casi di anovulazione normogonadotropa. La sua efficacia è supportata da decenni di utilizzo clinico e da solide evidenze scientifiche.

Caratteristiche

• Principio attivo: Citrato di clomifene 50 mg
• Forma farmaceutica: Compresse rivestite
• Meccanismo d’azione: Antagonista competitivo dei recettori estrogenici a livello ipotalamico
• Emivita: 5-7 giorni
• Eliminazione: Prevalentemente fecale
• Classificazione: Medicinale soggetto a prescrizione medica

Benefici

• Induzione dell’ovulazione in donne con sindrome dell’ovaio policistico (PCOS)
• Ristabilimento di cicli ovulatori regolari
• Aumento delle probabilità di concepimento naturale
• Monitoraggio follicolare semplice mediante ecografia transvaginale
• Protocollo terapeutico standardizzato e ampiamente validato
• Rapporto costo-efficacia favorevole rispetto ad alternative terapeutiche

Utilizzo Comune

Fertomid trova indicazione primaria nel trattamento dell’infertilità femminile da anovulazione cronica, particolarmente in pazienti con sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) che presentano livelli normogonadotropi di FSH ed LH. Viene inoltre impiegato in protocolli di stimolazione ovarica controllata per tecniche di procreazione medicalmente assistita di primo livello. La selezione delle pazienti avviene previa accurata valutazione endocrinologica e ginecologica, escludendo cause infertilità di origine tubarica, uterina o maschile.

Dosaggio e Somministrazione

Il trattamento con Fertomid inizia generalmente con 50 mg (1 compressa) al giorno per 5 giorni consecutivi, iniziando dal 3°-5° giorno del ciclo mestruale. In assenza di risposta ovulatoria, il dosaggio può essere incrementato a 100 mg giornalieri nel ciclo successivo. La dose massima giornaliera raccomandata è di 150 mg. La terapia non deve superare i 6 cicli consecutivi. La somministrazione avviene per via orale, preferibilmente alla sera per mitigare eventuali effetti collaterali. Il monitoraggio ecografico follicolare è essenziale tra l'11° e il 14° giorno del ciclo.

Precauzioni

Prima di iniziare il trattamento con Fertomid, è necessaria una valutazione completa della riserva ovarica e dell’anatomia pelvica. Si raccomanda l’esclusione di gravidanza in atto e di patologie epatiche severe. Durante la terapia è fondamentale monitorare la risposta ovarica mediante ecografia seriale per prevenire la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS). Le pazienti devono essere informate sul possibile aumento dell’incidenza di gravidanze gemellari (5-8%). È controindicata la contemporanea assunzione di terapie estrogeniche.

Controindicazioni

• Ipersensibilità accertata al citrato di clomifene o eccipienti
• Gravidanza accertata o sospetta
• Insufficienza epatica grave
• Sanguinamento uterino anomalo non diagnosticato
• Cisti ovariche non correlate alla sindrome dell’ovaio policistico
• Tumori estrogeno-dipendenti
• Tromboflebite o disturbi tromboembolici in atto

Effetti Collaterali Possibili

Gli effetti collaterali più frequenti (>10%) includono vampate di calore, tensione mammaria e disturbi visivi (visione offuscata, fotofobia). Reazioni meno comuni (1-10%) comprendono nausea, cefalea, distensione addominale e dolore pelvico. Raramente (<1%) si possono osservare: sindrome da iperstimolazione ovarica, alterazioni dell’umore, alopecia reversibile e secchezza vaginale. I disturbi visivi richiedono immediata sospensione della terapia e valutazione oftalmologica.

Interazioni Farmacologiche

Fertomid può interferire con il metabolismo di farmaci a basso indice terapeutico substrati del citocromo P450 2D6. Si sconsiglia l’associazione con inibitori delle aromatasi per potenziale antagonismo d’azione. Possibile riduzione dell’efficacia dei contraccettivi orali. Farmaci dopaminergici possono potenziare l’effetto ovulatorio. Monitorare attentamente l’associazione con anticoagulanti orali per possibile alterazione del legamento proteico.

Dose Dimenticata

In caso di dimenticanza di una dose, assumere la compressa non appena possibile, a meno che non sia quasi il momento della dose successiva. Non raddoppiare mai la dose. L’efficacia del trattamento può essere compromessa se vengono dimenticate più dosi durante il ciclo di 5 giorni. In tal caso, consultare immediatamente il medico per valutare l’opportunità di ripetere il ciclo nel mese successivo.

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio accidentale (dosi superiori a 150 mg/die), i sintomi possono includere nausea severa, vomito, vampate di calore intense e disturbi visivi marcati. Non esiste antidoto specifico; il trattamento è sintomatico e di supporto. Emodialisi non risulta efficace data l’elevata lipofilia del principio attivo. Monitorare la funzione epatica e provvedere ad adeguata idratazione.

Conservazione

Conservare a temperatura non superiore a 25°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare il prodotto dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere mantenute nell’astuccio originale per proteggerle dall’umidità.

Avvertenza

Fertomid è un medicinale che richiede prescrizione medica e deve essere utilizzato esclusivamente sotto stretto controllo specialistico. L’autosomministrazione senza appropriato monitoraggio ecografico può comportare seri rischi per la salute. I risultati del trattamento variano in base alle caratteristiche individuali della paziente. Non utilizzare in caso di infertilità maschile o di origine sconosciuta.

Esperienze Cliniche

Le evidenze scientifiche dimostrano tassi di ovulazione fino al 80% nelle pazienti appropriate, con tassi di gravidanza cumulativi del 40-45% dopo 6 cicli di trattamento. Il 50% delle gravidanze si verifica entro i primi 3 cicli terapeutici. Le recensioni specialistiche sottolineano l’importanza della selezione accurata delle pazienti e del monitoraggio ecografico seriale per ottimizzare i risultati e minimizzare i rischi. L’esperienza clinica consolidata ne conferma il profilo beneficio-rischio favorevole nel contesto appropriato.