Feldene (piroxicam) è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) appartenente alla classe degli oxicam, ampiamente utilizzato nella gestione del dolore e dell’infiammazione associati a condizioni reumatologiche e muscolo-scheletriche. La sua formulazione a lunga emivita consente un dosaggio monosomministrazione giornaliera, offrendo un controllo sintomatico prolungato e migliorando l’aderenza terapeutica. Il meccanismo d’azione si basa sull’inibizione selettiva delle ciclossigenasi (COX), enzimi responsabili della sintesi delle prostaglandine, mediatori chiave dei processi infiammatori e dolorifici.

Caratteristiche

• Principio attivo: piroxicam 10 mg o 20 mg per capsula
• Classe farmacologica: FANS (inibitore non selettivo della COX)
• Emivita plasmatica: circa 50 ore (permettendo somministrazione una volta al giorno)
• Biodisponibilità: >90% dopo somministrazione orale
• Legame proteico plasmatico: >99%
• Metabolismo epatico principalmente via CYP2C9
• Eliminazione prevalentemente renale (circa 60%) e fecale (circa 30%)

Benefici

• Controllo prolungato del dolore infiammatorio grazie all’emivita estesa
• Riduzione significativa della rigidità mattutina nelle artriti
• Miglioramento della funzionalità articolare e della mobilità
• Monosomministrazione giornaliera che favorisce l’aderenza terapeutica
• Effetto antinfiammatorio potente comparabile ad altri FANS
• Azione antipiretica nelle condizioni febbrili associate a infiammazione

Utilizzo comune

Feldene è indicato per il trattamento sintomatico dell’osteoartrosi, dell’artrite reumatoide, della spondilite anchilosante e di altre condizioni infiammatorie articolari. Trova impiego anche nella gestione del dolore post-operatorio e nel controllo dei sintomi infiammatori acuti in traumatologia. La sua efficacia si manifesta particolarmente nelle patologie croniche che richiedono un controllo sintomatico continuativo.

Posologia e somministrazione

La dose iniziale raccomandata è di 20 mg una volta al giorno, preferibilmente assunta durante il pasto principale per minimizzare il rischio di disturbi gastrointestinali. Per mantenimento, la dose può essere ridotta a 10 mg/die nei pazienti anziani o in caso di risposta terapeutica soddisfacente. Nei casi di artrite reumatoide severa, la dose massima giornaliera non deve superare i 20 mg. La terapia dovrebbe essere instaurata alla dose minima efficace e per il periodo più breve possibile compatibilmente con gli obiettivi terapeutici.

Precauzioni

Prima di iniziare il trattamento con Feldene, valutare attentamente la storia clinica del paziente riguardo a: precedenti eventi cardiovascolari, rischio di sanguinamento gastrointestinale, funzionalità renale ed epatica. Monitorare periodicamente la pressione arteriosa, la funzionalità renale e i parametri ematologici durante terapia prolungata. Evitare l’uso concomitante con altri FANS. Nei pazienti anziani, considerare una dose iniziale ridotta e un attento monitoraggio degli effetti avversi.

Controindicazioni

Ipersensibilità accertata al piroxicam o ad altri FANS Storia di reazioni asmatiche indotte da FANS o da acido acetilsalicilico Ulcera peptica attiva o emorragia gastrointestinale in atto Grave insufficienza epatica, renale o cardiaca Terzo trimestre di gravidanza Età pediatrica (<12 anni)

Possibili effetti collaterali

• Gastrointestinali: dispepsia (10-15%), nausea, dolore epigastrico, ulcera peptica (1-2%)
• Cardiovascolari: edema periferico, ipertensione, aumento del rischio di eventi trombotici
• Dermatologici: rash cutaneo, fotosensibilizzazione
• Ematologici: anemia, piastrinopenia, prolungamento del tempo di sanguinamento
• Epatici: aumento delle transaminasi, epatite
• Renali: riduzione della filtrazione glomerulare, sindrome nefrosica
• Sistema nervoso: cefalea, vertigini, sonnolenza

Interazioni farmacologiche

• Anticoagulanti orali: aumento del rischio emorragico
• Diuretici: riduzione dell’efficacia diuretica e rischio di nefrotossicità
• ACE-inibitori/sartani: diminuzione dell’effetto antipertensivo
• Litio: aumento dei livelli plasmatici di litio con rischio di tossicità
• Metotrexate: aumento della tossicità ematologica
• Ciclosporina: aumento del rischio di nefrotossicità
• FANS altri: sinergia di effetti avversi gastrointestinali e renali

Dose dimenticata

Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi il momento della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata.

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio, i sintomi possono includere: sonnolenza, nausea, vomito, dolore epigastrico, sanguinamento gastrointestinale. In casi gravi possono manifestarsi insufficienza renale acuta, depressione del SNC e convulsioni. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio delle funzioni vitali. Non esiste antidoto specifico. L’emodialisi non è efficace data l’elevata legame proteico.

Conservazione

Conservare a temperatura non superiore a 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le capsule devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità.

Avvertenza

Feldene è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui riportate hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. Il trattamento deve essere intrapreso solo sotto controllo medico e per il periodo strettamente necessario. Sospendere immediatamente il trattamento e consultare il medico in caso di comparsa di segni di sanguinamento gastrointestinale, reazioni cutanee o altri effetti avversi significativi.

Recensioni

“Dopo anni di sofferenza per artrosi al ginocchio, Feldene mi ha restituito la mobilità. La comodità della singola somministrazione giornaliera ha cambiato la mia qualità di vita.” - Mario R., 68 anni

“Efficace nel controllo del dolore artritico, ma ho dovuto sospendere per gastrite. Il mio gastroenterologo mi ha prescritto un gastroprotettore in associazione.” - Lucia B., 55 anni

“Uso Feldene da due mesi per spondilite anchilosante. Riduzione significativa della rigidità mattutina e del dolore. Monitoraggio regolare degli esami ematici.” - Roberto C., 42 anni

“Ottimo controllo sintomatico nella mia artrite reumatoide. Effetto prolungato che mi permette di svolgere le normali attività quotidiane.” - Anna M., 61 anni