Eliquis: Protezione Anticoagulante con Ridotto Rischio Emorragico
| Dosaggio del prodotto: 2.5mg | |||
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| Dosaggio del prodotto: 5mg | |||
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Sinonimi | |||
Eliquis (apixaban) è un anticoagulante orale di ultima generazione appartenente alla classe degli inibitori diretti del fattore Xa. Progettato per la prevenzione e il trattamento di eventi tromboembolici, rappresenta un’opzione terapeutica avanzata che combina efficacia anticoagulante con un profilo di sicurezza superiore rispetto ai tradizionali antagonisti della vitamina K. Il suo meccanismo d’azione selettivo e la prevedibilità farmacocinetica ne fanno una scelta terapeutica privilegiata in ambito cardiologico, neurologico e vascolare. La posologia fissa senza necessità di monitoraggio routinario della coagulazione semplifica notevolmente la gestione terapeutica del paziente.
Features
- Inibitore diretto, reversibile e selettivo del fattore Xa
- Biodisponibilità orale circa del 50%
- Emivita di circa 12 ore
- Doppia via di eliminazione: fecale (circa 75%) e renale (circa 25%)
- Picco plasmatico raggiunto in 3-4 ore dall’assunzione
- Interazione minima con il citocromo P450
- Disponibile in compresse rivestite da 2,5 mg e 5 mg
Benefits
- Riduzione significativa del rischio di ictus ed embolia sistemica nei pazienti con fibrillazione atriale non valvolare
- Prevenzione primaria e secondaria del tromboembolismo venoso
- Minor rischio di emorragie maggiori rispetto al warfarin
- Nessun requisito di monitoraggio routinario dell’INR
- Assenza di interazioni significative con la dieta
- Profilo di sicurezza consolidato in studi clinici su larga scala
Common use
Eliquis è indicato per la prevenzione dell’ictus e dell’embolia sistemica in pazienti adulti con fibrillazione atriale non valvolare con uno o più fattori di rischio. Trova impiego nel trattamento del tromboembolismo venoso profondo e dell’embolia polmonare, nonché nella prevenzione degli eventi tromboembolici venosi ricorrenti. Viene utilizzato nella profilassi del tromboembolismo venoso in pazienti adulti sottoposti a intervento di sostituzione elettiva dell’anca o del ginocchio.
Dosage and direction
La posologia standard per la fibrillazione atriale non valvolare è di 5 mg due volte al giorno. Nei pazienti con almeno due delle seguenti caratteristiche: età ≥80 anni, peso corporeo ≤60 kg, o creatinina sierica ≥1,5 mg/dL, la dose raccomandata è di 2,5 mg due volte al giorno. Per il trattamento del TEV e dell’EP: 10 mg due volte al giorno per 7 giorni, seguito da 5 mg due volte al giorno. Per la profilassi post-chirurgica ortopedica: 2,5 mg due volte al giorno. Le compresse devono essere deglutite intere con acqua, con o senza cibo.
Precautions
Monitorare la funzionalità renale prima dell’inizio del trattamento e periodicamente durante la terapia. Valutare il rischio emorragico individuale considerando età, comorbidità e terapia concomitante. Prestare attenzione in pazienti con insufficienza epatica da lieve a moderata (Child-Pugh B); controindicato in caso di insufficienza epatica grave. Considerare la sospensione temporanea prima di procedure chirurgiche o invasive ad alto rischio emorragico. Monitorare segni e sintomi di sanguinamento durante tutto il trattamento.
Contraindications
Ipersensibilità accertata al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Emorragia clinicamente significativa in atto. Malattia epatica in fase acuta associata a coagulopatia. Gravi insufficienze renali (clearance della creatinina <15 mL/min). Associazione con altri anticoagulanti, ad eccezione della transizione terapeutica sotto stretto controllo medico. Gravidanza e allattamento, salvo casi di assoluta necessità con valutazione rischio-beneficio.
Possible side effect
Gli eventi avversi più comuni includono emorragie di varia entità (epistassi, ematomi, menorragia). Meno frequentemente si osservano anemia, nausea, rash cutanei. Raramente possono verificarsi emorragie maggiori, reazioni di ipersensibilità, trombocitopenia. Eventi avversi gravi includono emorragie intracraniche, emorragie gastrointestinali, e reazioni anafilattiche. La comparsa di qualsiasi segno di sanguinamento anomalo richiede immediata valutazione medica.
Drug interaction
Farmaci antiaggreganti piastrinici e FANS aumentano il rischio emorragico. Forti inibitori del CYP3A4 e della glicoproteina P (ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir) aumentano l’esposizione ad apixaban. Induttori del CYP3A4 e della glicoproteina P (rifampicina, fenitoina, carbamazepina) riducono l’esposizione. Farmaci che alterano la funzionalità epatica o renale possono modificare la farmacocinetica. Valutare attentamente le interazioni con antidepressivi SSRI e corticosteroidi.
Missed dose
Se una dose viene dimenticata, il paziente deve assumerla il prima possibile nello stesso giorno. Se la dimenticanza viene notata solo il giorno successivo, saltare la dose omessa e riprendere la posologia regolare alla successiva somministrazione programmata. Non assumere una dose doppia per compensare la dose dimenticata. Mantenere l’intervallo di 12 ore tra le dosi per garantire una copertura anticoagulante ottimale.
Overdose
In caso di sovradosaggio accidentale o intenzionale, monitorare attentamente i segni di sanguinamento. Non esiste un antidoto specifico; il trattamento è sintomatico e di supporto. In caso di emorragia maggiore, considerare la somministrazione di agenti emostatici (complesso protrombinico attivato, concentrati di fattori della coagulazione). La dialisi non è efficace data l’elevata legame proteico. Valutare la sospensione temporanea del trattamento in base alla gravità del sanguinamento.
Storage
Conservare nella confezione originale a temperatura non superiore a 30°C. Proteggere dall’umidità e dalla luce diretta. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere mantenute integre nel blister fino al momento dell’uso per garantire la stabilità del principio attivo.
Disclaimer
Le informazioni qui fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La prescrizione di Eliquis deve essere effettuata esclusivamente da personale medico qualificato dopo attenta valutazione delle condizioni del paziente. Il paziente deve seguire scrupolosamente le indicazioni del medico riguardo posologia, durata del trattamento e monitoraggio. In caso di dubbi o effetti indesiderati, consultare immediatamente il proprio medico.
Reviews
Gli studi clinici di fase III (ARISTOTLE, AVERROES) hanno dimostrato la superiorità di Eliquis rispetto al warfarin nella riduzione del rischio di ictus ed embolia sistemica, con contemporanea riduzione del 31% del rischio di emorragia maggiore e del 50% della mortalità per tutte le cause. I dati del mondo reale confermano l’efficacia e la sicurezza del farmaco in popolazioni diverse. I pazienti riportano generalmente una migliore qualità di vita grazie all’assenza di restrizioni dietetiche e del monitoraggio dell’INR. La compliance terapeutica risulta superiore rispetto agli anticoagulanti tradizionali.