Eldepryl (selegilina cloridrato) è un inibitore selettivo e irreversibile della monoamino ossidasi di tipo B (MAO-B), indicato come terapia adiuvante nella gestione del morbo di Parkinson. Agisce aumentando i livelli di dopamina a livello cerebrale, migliorando il controllo motorio e riducendo le fluttuazioni della risposta alla levodopa. Il suo utilizzo è supportato da evidenze cliniche solide e da decenni di impiego nella pratica neurologica.

Features

• Principio attivo: selegilina cloridrato
• Formulazione: compresse da 5 mg
• Meccanismo d’azione: inibitore irreversibile della MAO-B
• Selettività: agisce preferenzialmente sull’isoforma B della monoamino ossidasi
• Biodisponibilità: assorbimento rapido per via orale
• Emivita: circa 10 ore per il metabolita attivo (desmetilselegilina)

Benefits

• Migliora la durata e l’efficacia della terapia con levodopa
• Riduce le fluttuazioni motorie (“on-off phenomenon”)
• Ritarda la necessità di incrementare il dosaggio di levodopa
• Favorisce un controllo sintomatologico più stabile nel tempo
• Supporta la funzionalità dopaminergica residua
• Agisce con meccanismo neuroprotettivo potenziale

Common use

Eldepryl è impiegato come trattamento adiuvante in pazienti con morbo di Parkinson in terapia con levodopa/carbidopa che manifestano deterioramento della risposta terapeutica. È particolarmente utile nella gestione delle fluttuazioni motorie e nella fase di “wearing-off”. Il suo utilizzo può essere considerato sia in stadi intermedi che avanzati della malattia, sempre sotto stretto monitoraggio neurologico.

Dosage and direction

La posologia standard prevede l’assunzione di 10 mg al giorno, suddivisi in due somministrazioni da 5 mg (mattina e primo pomeriggio). Non superare i 10 mg giornalieri per evitare il rischio di perdita di selettività per la MAO-B. L’assunzione avviene per via orale, preferibilmente a stomaco vuoto per ottimizzare l’assorbimento. La terapia va iniziata gradualmente e adattata in base alla risposta clinica e alla tollerabilità.

Precautions

Monitorare attentamente la comparsa di effetti extrapiramidali e sintomi psichiatrici. Evitare l’uso concomitante di antidepressivi SSRI, triciclici e oppioidi. Valutare periodicamente la funzionalità epatica. Nei pazienti anziani, considerare un aggiustamento posologico. Informare il paziente sul potenziale rischio di ipotensione ortostatica. Non interrompere bruscamente il trattamento.

Contraindications

Ipersensibilità accertata alla selegilina o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Uso contemporaneo di meperidina, tramadolo o altri inibitori delle MAO. Pazienti con feocromocitoma. Grave insufficienza epatica. Storia di melanoma maligno o di lesioni cutanee non diagnosticate.

Possible side effect

• Nausea e disturbi gastrointestinali
• Xerostomia (secchezza delle fauci)
• Cefalea e vertigini
• Insonnia o sonnolenza
• Confusione mentale e allucinazioni
• Discinesie e distonia
• Ipotensione ortostatica
• Eritema cutaneo e prurito

Drug interaction

Interazioni significative con: antidepressivi serotoninergici (rischio di sindrome serotoninergica), simpaticomimetici (ipertensione), destrometorfano (tossicità), oppioidi (reazioni gravi). Evitare l’assunzione di tiramina in eccesso (formaggi stagionati, vini rossi) per prevenire crisi ipertensive. Monitorare l’interazione con farmaci metabolizzati dal citocromo P450 2B6.

Missed dose

Se la dimenticanza viene ricordata entro poche ore, assumere la dose omessa. Se è quasi l’ora della dose successiva, saltare quella dimenticata e proseguire con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Informare il medico di eventuali dimenticanze ripetute.

Overdose

Sintomi includono: agitazione, ipertensione grave, allucinazioni, iperpiressia. Trattamento sintomatico e di supporto. Monitoraggio continuo dei parametri vitali. Non esiste un antidoto specifico. L’emodialisi non è efficace. Ricovero immediato in unità di terapia intensiva.

Storage

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Non gettare i farmaci nel lavandino o nella spazzatura.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La prescrizione e l’uso di Eldepryl devono avvenire esclusivamente sotto controllo specialistico. Leggere attentamente il foglio illustrativo prima dell’assunzione.

Reviews

Studi clinici dimostrano un miglioramento significativo della Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) nel 60-70% dei pazienti trattati. I neurologi segnalano un’efficacia duratura nel controllo delle fluttuazioni motorie, con un profilo di sicurezza generalmente favorevole nei dosaggi raccomandati. I pazienti riferiscono miglioramento della qualità della vita e dell’autonomia funzionale.