Divalproex: Обзор препарата, механизма действия и применения
Введение
Divalproex (дивалпроекс) — это лекарственный препарат, широко применяемый в неврологии и психиатрии. Он относится к группе противоэпилептических средств и стабилизаторов настроения, а его основное действующее вещество — вальпроевая кислота. Препарат используется для лечения эпилепсии, биполярного расстройства и профилактики мигрени.
В этой статье мы рассмотрим механизм действия divalproex, его основные показания, дозировку, побочные эффекты и важные аспекты применения.
---
1. Механизм действия divalproex
Divalproex является пролекарством вальпроевой кислоты, которая оказывает комплексное воздействие на центральную нервную систему. Основные механизмы действия включают:
- Усиление ГАМК-ергической передачи – вальпроевая кислота повышает уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), главного тормозного нейромедиатора мозга, что снижает возбудимость нейронов. - Блокирование натриевых каналов – препарат стабилизирует мембраны нейронов, предотвращая патологическую электрическую активность. - Ингибирование ферментов гистондеацетилаз (HDAC) – это может влиять на экспрессию генов, связанных с нейропластичностью и настроением.
Благодаря этим эффектам divalproex эффективен при эпилепсии, биполярном расстройстве и мигрени.
---
2. Показания к применению
Divalproex одобрен для лечения нескольких состояний:
Эпилепсия
Препарат применяется при: - Генерализованных тонико-клонических приступах - Абсансах (при отсутствии эффекта от других лекарств) - Фокальных (парциальных) припадках
Биполярное расстройство
Divalproex используется для: - Купирования маниакальных эпизодов - Профилактики рецидивов при биполярном расстройстве I типа
Профилактика мигрени
Препарат снижает частоту и интенсивность мигренозных атак.
---
3. Дозировка и режим приема
Дозировка divalproex подбирается индивидуально, в зависимости от диагноза и реакции пациента.
Эпилепсия
-
Начальная доза: 10–15 мг/кг/сут, разделенная на 2–3 приема. -
Поддерживающая доза: 20–30 мг/кг/сут.
Биполярное расстройство
-
Начальная доза: 750 мг/сут, разделенная на несколько приемов. -
Терапевтический диапазон: 50–125 мкг/мл (по уровню вальпроата в крови).
Мигрень
-
Профилактическая доза: 500–1000 мг/сут.
Важно: - Препарат принимают во время еды для уменьшения раздражения ЖКТ. - Резкая отмена может спровоцировать судороги или ухудшение состояния.
---
4. Побочные эффекты и меры предосторожности
Divalproex обычно хорошо переносится, но может вызывать нежелательные реакции:
Частые побочные эффекты
- Тошнота, рвота, диарея - Головокружение, сонливость - Тремор, увеличение веса
Серьезные риски
-
Гепатотоксичность – особенно у детей до 2 лет и пациентов с болезнями печени. -
Панкреатит – требует немедленной отмены препарата. -
Тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов. -
Тератогенность – высокий риск врожденных дефектов при беременности.
Мониторинг: - Перед началом терапии – анализы печени, уровень тромбоцитов. - При беременности – обязательная консультация с врачом.
---
Заключение
Divalproex — эффективный препарат для лечения эпилепсии, биполярного расстройства и профилактики мигрени. Его механизм действия связан с модуляцией ГАМК, блокированием натриевых каналов и влиянием на экспрессию генов.
Несмотря на хорошую переносимость, важно учитывать возможные побочные эффекты, особенно гепатотоксичность и тератогенность. Дозировка должна подбираться индивидуально, а лечение — проходить под контролем врача.
Если у вас есть вопросы о применении divalproex, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
