Diflucan: Trattamento Antimicotico Efficace e Mirato
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Diflucan (fluconazolo) è un farmaco antimicotico appartenente alla classe degli azoli, ampiamente utilizzato nel trattamento e nella prevenzione delle infezioni fungine. Agisce inibendo la sintesi dell’ergosterolo, componente essenziale della membrana cellulare dei funghi, determinando alterazioni della permeabilità e morte cellulare. La sua elevata biodisponibilità orale, l’ampio volume di distribuzione e l’emivita prolungata ne consentono un dosaggio flessibile e un’efficacia clinicamente dimostrata in numerose micosi superficiali e sistemiche. È disponibile in formulazioni orali (compresse, sospensione) e parenterali, adattandosi a diverse esigenze terapeutiche e profili paziente.
Features
- Principio attivo: Fluconazolo 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg
- Formulazioni: Compresse rivestite, sospensione orale, soluzione per infusione endovenosa
- Meccanismo d’azione: Inibitore della lanosterolo 14-α-demethylasi (CYP51)
- Spettro d’azione: Attivo contro Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp.
- Emivita plasmatica: ~30 ore (consente somministrazione una volta al giorno)
- Assorbimento: Biodisponibilità orale >90%, non influenzata dall’assunzione di cibo
- Metabolismo: Epatico (CYP2C9, CYP3A4), escrezione renale (~80% immodificato)
Benefits
- Alta efficacia nel trattamento delle candidosi orali, vaginali, esofagee e sistemiche
- Profilo posologico conveniente grazie all’emivita prolungata (somministrazione monodose o una volta al giorno)
- Ottima penetrazione tissutale, incluso il sistema nervoso centrale e il liquido cefalorachidiano
- Riduzione del rischio di recidive nelle infezioni micotiche croniche o immunodepresse
- Ben tollerato con minimi effetti collaterali nella maggior parte dei pazienti
- Opzioni di formulazione flessibili per adulti, bambini e pazienti con difficoltà di deglutizione
Common use
- Candidiasi vulvovaginale acuta e recidivante
- Mughetto (candidiasi orofaringea)
- Esofagite da Candida
- Infezioni delle mucose e cutanee da dermatofiti
- Criptococcosi (inclusa la meningite criptococcica)
- Profilassi delle infezioni fungine in pazienti neutropenici post-chemioterapia
- Onicomicosi e tinea corporis/cruris/pedis
Dosage and direction
Il dosaggio di Diflucan varia in base al tipo e alla gravità dell’infezione, alla funzionalità renale e alla popolazione paziente (adulti, pediatrici, anziani).
- Candidiasi vaginale: 150 mg in singola somministrazione orale
- Candidiasi orofaringea: Carico di 200 mg il primo giorno, poi 100 mg una volta al giorno per almeno 14 giorni
- Candidiasi esofagea: 200 mg il primo giorno, poi 100 mg una volta al giorno (fino a 21 giorni)
- Meningite criptococcica: Carico di 400 mg il primo giorno, poi 200–400 mg una volta al giorno per 10–12 settimane
- Profilassi: 50–400 mg una volta al giorno, in base al rischio
Nei pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina <50 mL/min), è necessario aggiustare il dosaggio. Assumere con o senza cibo.
Precautions
- Monitorare la funzionalità epatica prima e durante il trattamento prolungato
- Valutare la funzionalità renale e regolare il dosaggio di conseguenza
- Utilizzare con cautela in pazienti con predisposizione ad aritmie cardiache (può prolungare l’intervallo QT)
- Evitare l’uso concomitante con farmaci che inducono o inibiscono il CYP450
- Considerare il rischio di interazioni farmacologiche in pazienti politrattati
- In gravidanza, utilizzare solo se chiaramente necessario (categoria C)
- Durante l’allattamento, valutare il rapporto beneficio/rischio (fluconazolo è escreto nel latte materno)
Contraindications
- Ipersensibilità nota al fluconazolo o ad altri azoli
- Assunzione concomitante di cisapride, terfenadina, astemizolo, eritromicina, pimozide o chinidina (rischio di aritmie gravi)
- Pazienti con grave insufficienza epatica
- Pazienti con anamnesi di sindrome di Steven-Johnson o necrolisi epidermica tossica correlata ad azoli
Possible side effect
- Comuni: cefalea, nausea, dolore addominale, diarrea, rash cutaneo
- Occasionali: aumento delle transaminasi, vertigini, alterazione del gusto
- Rari: epatotossicità, anemia, leucopenia, trombocitopenia, alopecia
- Molto rari: sindrome di Stevens-Johnson, tossicità cardiaca (allungamento QT), convulsioni
- Segnalare immediatamente sintomi come ittero, urine scure, affaticamento insolito o reazioni cutanee severe
Drug interaction
Diflucan è un moderato inibitore del CYP3A4 e CYP2C9. Interagisce con:
- Anticoagulanti orali (warfarin): ↑ rischio emorragico
- Sulfoniluree (glibenclamide): ↑ rischio di ipoglicemia
- Fenitoina, ciclosporina, teofillina: ↑ concentrazioni plasmatiche
- Statine (atorvastatina): ↑ rischio di rabdomiolisi
- Contraccettivi orali: possibile riduzione dell’efficacia
- Rifampicina: ↓ concentrazione di fluconazolo
- Idantoine: monitorare i livelli sierici
Missed dose
Assumere la dose dimenticata non appena possibile, a meno che non sia quasi ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose omessa e riprendere la posologia regolare. Non raddoppiare la dose.
Overdose
Sintomi: allucinazioni, comportamento paranoico, aritmie. Trattamento: lavanda gastrica se assunto per via orale, terapia sintomatica e di supporto. Non esiste un antidoto specifico. Emodialisi può ridurre i livelli plasmatici.
Storage
Conservare a temperatura ambiente (15–30°C), in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.
Disclaimer
Questo prodotto è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni fornite sono a scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico o del farmacista. Seguire scrupolosamente le indicazioni del proprio curante riguardo posologia, durata del trattamento e monitoraggio.
Reviews
“Efficace nella risoluzione della candidiasi ricorrente, con ottima compliance grazie al dosaggio semplice.” – Dott. Rossi, Infettivologo
“Scelta terapeutica solida per la profilassi micotica in ematologia, ben tollerata anche in cicli prolungati.” – Dr.ssa Bianchi, Ematologa
“Rapida risoluzione sintomatologica nelle vulvovaginiti, con basso tasso di recidive a 6 mesi.” – Dott. Verdi, Ginecologo