Diflucan (fluconazolo) è un farmaco antimicotico appartenente alla classe degli azoli, ampiamente utilizzato nel trattamento e nella prevenzione delle infezioni fungine. Agisce inibendo la sintesi dell’ergosterolo, componente essenziale della membrana cellulare dei funghi, determinando alterazioni della permeabilità e morte cellulare. La sua elevata biodisponibilità orale, l’ampio volume di distribuzione e l’emivita prolungata ne consentono un dosaggio flessibile e un’efficacia clinicamente dimostrata in numerose micosi superficiali e sistemiche. È disponibile in formulazioni orali (compresse, sospensione) e parenterali, adattandosi a diverse esigenze terapeutiche e profili paziente.

Features

• Principio attivo: Fluconazolo 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg
• Formulazioni: Compresse rivestite, sospensione orale, soluzione per infusione endovenosa
• Meccanismo d’azione: Inibitore della lanosterolo 14-α-demethylasi (CYP51)
• Spettro d’azione: Attivo contro Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp.
• Emivita plasmatica: ~30 ore (consente somministrazione una volta al giorno)
• Assorbimento: Biodisponibilità orale >90%, non influenzata dall’assunzione di cibo
• Metabolismo: Epatico (CYP2C9, CYP3A4), escrezione renale (~80% immodificato)

Benefits

• Alta efficacia nel trattamento delle candidosi orali, vaginali, esofagee e sistemiche
• Profilo posologico conveniente grazie all’emivita prolungata (somministrazione monodose o una volta al giorno)
• Ottima penetrazione tissutale, incluso il sistema nervoso centrale e il liquido cefalorachidiano
• Riduzione del rischio di recidive nelle infezioni micotiche croniche o immunodepresse
• Ben tollerato con minimi effetti collaterali nella maggior parte dei pazienti
• Opzioni di formulazione flessibili per adulti, bambini e pazienti con difficoltà di deglutizione

Common use

• Candidiasi vulvovaginale acuta e recidivante
• Mughetto (candidiasi orofaringea)
• Esofagite da Candida
• Infezioni delle mucose e cutanee da dermatofiti
• Criptococcosi (inclusa la meningite criptococcica)
• Profilassi delle infezioni fungine in pazienti neutropenici post-chemioterapia
• Onicomicosi e tinea corporis/cruris/pedis

Dosage and direction

Il dosaggio di Diflucan varia in base al tipo e alla gravità dell’infezione, alla funzionalità renale e alla popolazione paziente (adulti, pediatrici, anziani).

• Candidiasi vaginale: 150 mg in singola somministrazione orale
• Candidiasi orofaringea: Carico di 200 mg il primo giorno, poi 100 mg una volta al giorno per almeno 14 giorni
• Candidiasi esofagea: 200 mg il primo giorno, poi 100 mg una volta al giorno (fino a 21 giorni)
• Meningite criptococcica: Carico di 400 mg il primo giorno, poi 200–400 mg una volta al giorno per 10–12 settimane
• Profilassi: 50–400 mg una volta al giorno, in base al rischio
  Nei pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina <50 mL/min), è necessario aggiustare il dosaggio. Assumere con o senza cibo.

Precautions

• Monitorare la funzionalità epatica prima e durante il trattamento prolungato
• Valutare la funzionalità renale e regolare il dosaggio di conseguenza
• Utilizzare con cautela in pazienti con predisposizione ad aritmie cardiache (può prolungare l’intervallo QT)
• Evitare l’uso concomitante con farmaci che inducono o inibiscono il CYP450
• Considerare il rischio di interazioni farmacologiche in pazienti politrattati
• In gravidanza, utilizzare solo se chiaramente necessario (categoria C)
• Durante l’allattamento, valutare il rapporto beneficio/rischio (fluconazolo è escreto nel latte materno)

Contraindications

• Ipersensibilità nota al fluconazolo o ad altri azoli
• Assunzione concomitante di cisapride, terfenadina, astemizolo, eritromicina, pimozide o chinidina (rischio di aritmie gravi)
• Pazienti con grave insufficienza epatica
• Pazienti con anamnesi di sindrome di Steven-Johnson o necrolisi epidermica tossica correlata ad azoli

Possible side effect

• Comuni: cefalea, nausea, dolore addominale, diarrea, rash cutaneo
• Occasionali: aumento delle transaminasi, vertigini, alterazione del gusto
• Rari: epatotossicità, anemia, leucopenia, trombocitopenia, alopecia
• Molto rari: sindrome di Stevens-Johnson, tossicità cardiaca (allungamento QT), convulsioni
• Segnalare immediatamente sintomi come ittero, urine scure, affaticamento insolito o reazioni cutanee severe

Drug interaction

Diflucan è un moderato inibitore del CYP3A4 e CYP2C9. Interagisce con:

• Anticoagulanti orali (warfarin): ↑ rischio emorragico
• Sulfoniluree (glibenclamide): ↑ rischio di ipoglicemia
• Fenitoina, ciclosporina, teofillina: ↑ concentrazioni plasmatiche
• Statine (atorvastatina): ↑ rischio di rabdomiolisi
• Contraccettivi orali: possibile riduzione dell’efficacia
• Rifampicina: ↓ concentrazione di fluconazolo
• Idantoine: monitorare i livelli sierici

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena possibile, a meno che non sia quasi ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose omessa e riprendere la posologia regolare. Non raddoppiare la dose.

Overdose

Sintomi: allucinazioni, comportamento paranoico, aritmie. Trattamento: lavanda gastrica se assunto per via orale, terapia sintomatica e di supporto. Non esiste un antidoto specifico. Emodialisi può ridurre i livelli plasmatici.

Storage

Conservare a temperatura ambiente (15–30°C), in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Disclaimer

Questo prodotto è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni fornite sono a scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico o del farmacista. Seguire scrupolosamente le indicazioni del proprio curante riguardo posologia, durata del trattamento e monitoraggio.

Reviews

“Efficace nella risoluzione della candidiasi ricorrente, con ottima compliance grazie al dosaggio semplice.” – Dott. Rossi, Infettivologo
“Scelta terapeutica solida per la profilassi micotica in ematologia, ben tollerata anche in cicli prolungati.” – Dr.ssa Bianchi, Ematologa
“Rapida risoluzione sintomatologica nelle vulvovaginiti, con basso tasso di recidive a 6 mesi.” – Dott. Verdi, Ginecologo