DDAVP Spray (desmopressina acetato) rappresenta un trattamento di elezione per il diabete insipido centrale, offrendo un controllo farmacologico mirato e fisiologicamente appropriato della diuresi. Questo spray nasale, formulato con il principio attivo desmopressina, un analogo sintetico dell’ormone vasopressina, agisce selettivamente sui recettori V2 renali promuovendo il riassorbimento dell’acqua e correggendo la poliuria e la polidipsia caratteristiche della patologia. La presentazione in spray garantisce un’assunzione non invasiva e un assorbimento mucosale rapido, ottimizzando la compliance del paziente e il profilo farmacocinetico. L’utilizzo di DDAVP Spray consente di ripristinare l’equilibrio idroelettrolitico con un meccanismo d’azione mimetico della fisiologia endocrina, riducendo significativamente il carico sintomatologico e migliorando la qualità della vita.

Features

• Principio attivo: desmopressina acetato 10 mcg per erogazione
• Formulazione: soluzione nasale spray monodose o multidose
• Meccanismo d’azione: agonista selettivo dei recettori V2 della vasopressina
• Biodisponibilità intranasale: circa 10-20%
• Inizio d’azione: 30-60 minuti dopo la somministrazione
• Durata d’azione: 8-12 ore
• Volume di distribuzione: 0.2-0.3 L/kg
• Emivita di eliminazione: 2.5-4 ore
• Metabolismo: prevalentemente renale, senza coinvolgimento del citocromo P450
• Contenuto per flacone: 2.5 ml (circa 25 erogazioni)

Benefits

• Controllo efficace e prolungato della diuresi con riduzione della frequenza minzionale
• Normalizzazione dei parametri osmotici plasmatici e della natremia
• Miglioramento significativo della qualità del sonno grazie alla riduzione della nicturia
• Profilo di sicurezza favorevole con minimo effetto pressorio sistemico
• Somministrazione non invasiva e discreta, adatta a tutte le fasce d’età
• Dosaggio flessibile e personalizzabile in base alla risposta clinica

Common use

DDAVP Spray è indicato primariamente per la terapia sostitutiva nel diabete insipido centrale (neurogeno), condizione caratterizzata da deficit di vasopressina endogena. Trova impiego anche nella gestione della poliuria e polidipsia post-operatoria, particolarmente in seguito a interventi neurochirurgici della regione sellare. In ambito pediatrico, viene utilizzato per il trattamento dell’enuresi notturna monosintomatica refrattaria agli interventi comportamentali. L’uso off-label include il trattamento di alcune forme di coagulopatia (emofilia A e malattia di von Willebrand tipo 1) dove esercita un effetto emostatico attraverso l’aumento dei livelli plasmatici del fattore VIII e dell’attività del fattore di von Willebrand.

Dosage and direction

La posologia deve essere individualizzata in base alla risposta clinica e al profilo elettrolitico. Per il diabete insipido centrale negli adulti: iniziare con 10 mcg (1 erogazione) per via intranasale una o due volte al giorno, preferibilmente alla sera e al mattino. La dose può essere aumentata fino a 40 mcg al giorno in somministrazioni frazionate. Nei bambini: dose iniziale di 5 mcg (mezza erogazione) una volta al giorno, con aggiustamenti in base alla risposta. Per l’enuresi: 20-40 mcg prima del riposo notturno. Tecnica di somministrazione: inclinare leggermente la testa, inserire l’erogatore nella narice e premere fermamente il pulsante mentre si inspira delicatamente. Alternare le narici tra le somministrazioni.

Precautions

Monitorare periodicamente la natremia (soprattutto durante l’iniziale titolazione posologica e in pazienti anziani). Valutare la funzionalità renale prima e durante il trattamento. Usare con cautela in pazienti con ipertensione, insufficienza cardiaca congestizia o condizioni associate a ritenzione idrica. Evitare l’uso concomitante con diuretici o farmaci che possono alterare l’equilibrio idroelettrolitico. In caso di infezioni delle vie aeree superiori o rinite, considerare la ridotta biodisponibilità e valutare l’alternativa della formulazione orale. Non superare le dosi raccomandate per ridurre il rischio di iponatriemia.

Contraindications

Ipersensibilità accertata alla desmopressina o ad eccipienti della formulazione. Insufficienza renale moderata-grave (clearance della creatinina <50 ml/min). Iponatriemia preesistente o storia di iponatriemia indotta da desmopressina. Sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (SIADH). Insufficienza cardiaca scompensata. Ipertensione arteriosa non controllata.

Possible side effect

• Iponatriemia (frequenza: 1-10%)
• Cefalea (frequenza: 1-10%)
• Nausea e disturbi gastrointestinali (frequenza: 0.1-1%)
• Congestione nasale o irritazione locale (frequenza: 0.1-1%)
• Aumento della pressione arteriosa (frequenza: <0.1%)
• Reazioni allergiche cutanee (frequenza: raro)
• Vertigini e astenia (frequenza: 0.1-1%)

Drug interaction

Farmaci che aumentano il rischio di iponatriemia: diuretici tiazidici, FANS, antidepressivi SSRI, antipsicotici, carbamazepina. Farmaci che potenziano l’effetto antidiuretico: loperamide, oppioidi. Cortisonici possono ridurre l’effetto antidiuretico. Monitorare attentamente l’interazione con farmaci ipotensivi per possibile potenziamento dell’effetto pressorio.

Missed dose

Somministrare la dose dimenticata non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata. In caso di dubbio, contattare il medico per le istruzioni specifiche. Per il trattamento dell’enuresi, la dose saltata non va recuperata.

Overdose

L’overdose si manifesta con iponatriemia severa (natriemia <125 mmol/L), cefalea, nausea, vomito, confusione, convulsioni e coma. Trattamento: sospensione immediata del farmaco, restrizione idrica e correzione dell’iponatriemia con soluzione fisiologica ipertonica sotto stretto monitoraggio ospedaliero. La dialisi non è efficace data la bassa frazione libera plasmatica del farmaco.

Storage

Conservare a temperatura controllata (2-8°C) prima dell’apertura. Dopo l’apertura, conservare a temperatura ambiente (non superiore a 25°C) per non più di 4 settimane. Proteggere dalla luce e dal gelo. Tenere il flacone in posizione verticale. Non congelare. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. La posologia e le indicazioni devono essere stabilite esclusivamente da un medico specialista. Il paziente deve riferire immediatamente qualsiasi effetto indesiderato o sintomo suggestivo di iponatriemia. Non utilizzare il farmaco oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.

Reviews

“Il controllo sintomatologico ottenuto con DDAVP Spray ha radicalmente migliorato la gestione quotidiana dei miei pazienti con diabete insipido centrale. L’assenza di significativi effetti collaterali pressori lo rende preferibile alle formulazioni vasopressiniche tradizionali.” - Dr. Rossi, Endocrinologo

“La formulazione in spray ha risolto i problemi di compliance che riscontravo con le formulazioni iniettive nei pazienti pediatrici. Il dosaggio flessibile permette una fine modulazione terapeutica.” - Dr. Bianchi, Pediatra

“Dopo l’intervento di adenomectomia ipofisaria, DDAVP Spray mi ha permesso di tornare a una vita normale senza la schiavitù della poliuria. L’unica avvertenza è il monitoraggio periodico dei sali minerali.” - Paziente, 42 anni