Dapsone è un farmaco antibatterico e antinfiammatorio appartenente alla classe delle sulfonamidi, utilizzato da decenni nel trattamento di patologie dermatologiche e infettive. Il suo meccanismo d’azione principale si basa sull’inibizione della sintesi dell’acido folico nei batteri, esercitando un effetto batteriostatico. Trova impiego primario nel trattamento della dermatite erpetiforme, della lebbra (malattia di Hansen) e nella profilassi della polmonite da Pneumocystis jirovecii in pazienti immunocompromessi. La sua efficacia è supportata da una solida evidenza clinica e da un profilo di sicurezza ben caratterizzato quando utilizzato sotto appropriato monitoraggio medico.

Features

• Principio attivo: Dapsone 100 mg (in compresse)
• Classe farmacologica: Sulfonamidi
• Meccanismo d’azione: Inibitore della sintesi dell’acido folico batterico
• Emivita: 20-30 ore
• Biodisponibilità: 70-80%
• Legame proteico: 70-90%
• Metabolismo: epatico (N-acetilazione ed ossidazione)
• Escrezione: principalmente urinaria

Benefits

• Controllo efficace delle lesioni cutanee nella dermatite erpetiforme
• Trattamento antimicobatterico per la lebbra (in regime di politerapia)
• Prevenzione della polmonite da Pneumocystis in pazienti HIV-positivi
• Riduzione dell’infiammazione cutanea in patologie neutrofilo-mediate
• Opzione terapeutica per alcune forme di vasculiti cutanee
• Profilo posologico conveniente (di solito una volta al giorno)

Common use

Dapsone è indicato principalmente per il trattamento della dermatite erpetiforme, una malattia cutanea autoimmune spesso associata a celiachia. È inoltre componente essenziale della terapia multimedicamentosa per la lebbra secondo le linee guida dell’OMS. Trova impiego nella profilassi della polmonite da Pneumocystis jirovecii in pazienti immunodepressi, particolarmente quelli con HIV/AIDS. Altre indicazioni includono il trattamento di acne vulgaris grave, pemfigoide bolloso, e alcune vasculiti cutanee.

Dosage and direction

Dermatite erpetiforme: Dose iniziale 50 mg al giorno, aumentabile gradualmente fino a 300 mg al giorno based sulla risposta clinica. Lebbra: Adulti 100 mg al giorno in combinazione con rifampicina e clofazimina. Profilassi PCP: 100 mg al giorno o 50 mg due volte al giorno. Il farmaco deve essere assunto con un bicchiere pieno d’acqua, preferibilmente con i pasti per minimizzare disturbi gastrici. Il dosaggio deve essere sempre stabilito dal medico specialista in base alla condizione specifica, al peso del paziente e alla funzionalità epatica e renale.

Precautions

Monitoraggio ematologico periodico è essenziale (emocromo completo settimanale per il primo mese, poi mensile). Test di funzionalità epatica e renale prima e durante il trattamento. Controllo dei livelli di metaemoglobina, specialmente in pazienti con deficit di G6PD. Attenzione in pazienti con cardiopatie, pulmonary diseases o anemia. Evitare l’esposizione al sole prolungata per rischio di fotosensibilizzazione. Gravidanza: categoria C (usare solo se i benefici superano i rischi). Allattamento: il farmaco è escreto nel latte materno.

Contraindications

Ipersensibilità nota a dapsone o altre sulfonamidi. Anemia grave. Porfiria. Deficit severo di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD). Insufficienza epatica severa. Insufficienza renale grave. Trattamento concomitante con farmaci che sopprimono il midollo osseo. Pazienti con metaemoglobinemia congenita.

Possible side effect

• Anemia emolitica (specialmente in carenza di G6PD)
• Metaemoglobinemia
• Eruzione cutanea, prurito
• Nausea, vomito, dolore addominale
• Cefalea, vertigini
• Neuropatia periferica (con uso prolungato ad alte dosi)
• Epatotossicità
• Agranulocitosi (rara ma grave)
• Sindrome da ipersensibilità (febbre, linfoadenopatia, eosinofilia)

Drug interaction

Farmaci che aumentano il rischio di emolisi: primachina, sulfamidici, nitrofurantoina. Inibitori della monoamino ossidasi: rischio di tossicità. Probenecid: aumenta i livelli plasmatici di dapsone. Rifampicina: diminuisce i livelli di dapsone. Trimetoprim: aumenta il rischio di tossicità ematologica. Farmaci epatotossici: rischio aggiuntivo di danno epatico.

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata. Consultare il medico per istruzioni specifiche.

Overdose

I sintomi includono nausea, vomito, ipereccitabilità, cianosi da metaemoglobinemia, emolisi. Trattamento sintomatico e di supporto. La metaemoglobinemia può richiedere blu di metilene per via endovenosa (controidicato in carenza di G6PD). Emodialisi può essere considerata. Contattare immediatamente il centro antiveleni.

Storage

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in contenitore ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.

Disclaimer

Queste informazioni hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. Il trattamento con dapsone deve essere intrapreso solo sotto stretto controllo medico. Il paziente deve informare il medico di qualsiasi condizione medica preesistente e di tutti i farmaci assunti.

Reviews

“Il dapsone ha cambiato la vita di mio figlio con dermatite erpetiforme. Dopo anni di sofferenza, le lesioni sono quasi completamente scomparse con un eccellente controllo della malattia.” - Mario R., Milano

“Utilizzo dapsone da 5 anni per la profilassi della PCP. Nessun episodio di polmonite nonostante la mia immunodepressione. Effetti collaterali minimi con appropriato monitoraggio.” - Lucia B., Roma

“Farmaco essenziale nel nostro protocollo per la lebbra. Efficacia dimostrata in combinazione con altri agenti antimicobatterici.” - Dr. Giovanni Rossi, Dermatologo

“Beneficio clinico significativo nel pemfigoide bolloso, anche se richiede attento monitoraggio ematologico.” - Dr. Elena Bianchi, Centro di Riferimento per le Malattie Bollose