Cyclogyl: Mydriasi Rapida e Cicloplegia Efficace per Esami Oftalmologici di Precisione
| Dosaggio del prodotto: 5 ml | |||
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Cyclogyl è un collirio a base di ciclopentolato cloridrato, un agente anticolinergico di sintesi ampiamente utilizzato in oftalmologia per indurre midriasi (dilatazione pupillare) e cicloplegia (paralisi temporanea del muscolo ciliare). La sua formulazione permette un’esordio d’azione rapido e una durata degli effetti clinicamente ottimale per procedure diagnostiche e terapeutiche. Questo farmaco rappresenta lo standard di riferimento per la preparazione pre-operatoria in chirurgia della cataratta, per esami del fundus oculi approfonditi e per la determinazione accurata dei difetti refrattivi, specialmente in pazienti giovani con sospetto di accomodazione spasmodica.
Caratteristiche
- Principio attivo: Ciclopentolato cloridrato 0,5%, 1%
- Forma farmaceutica: Soluzione oftalmica sterile monodose o multidose
- Meccanismo d’azione: Antagonista competitivo dei recettori muscarinici dell’iride e del muscolo ciliare
- pH fisiologico: 5,0-5,4 (compatibile con il film lacrimale)
- Osmolarità: Isotonica con i fluidi oculari
- Conservanti: Benzalconio cloruro (nelle formulazioni multidose)
- Tempo di esordio: 30-60 minuti per midriasi massima
- Durata effetto: 6-24 ore (dose-dipendente)
Benefici
- Permette una visualizzazione ottimale del cristallino e del segmento posteriore durante esami oftalmoscopici
- Facilita misurazioni refrattive accurate eliminando l’accomodazione residua
- Riduce il rischio di trauma intraoperatorio durante chirurgia del cristallino
- Previene la sincizia post-infiammatoria in uveiti anteriori
- Offre un profilo di sicurezza consolidato con decenni di utilizzo clinico
- Presenta minori effetti sistemici rispetto ad atropina in somministrazione topica
Utilizzo comune
Cyclogyl trova indicazione primaria in ambito diagnostico per l’esecuzione di esami del fundus oculi completi, particolarmente in pazienti con pupille miotiche o opacità dei mezzi diottrici. In oftalmologia pediatrica è il gold standard per esami refrattivi sotto cicloplegia, essenziale nella diagnosi e monitoraggio di ambliopia e ipermetropia accomodativa. In contesto terapeutico, viene impiegato per prevenire o trattare sinechie irido-cristalliniane in corso di uveite anteriore e come preparazione pre-operatoria in chirurgia della cataratta e vitreo-retinica.
Dosaggio e somministrazione
Per midriasi diagnostica in adulti: 1 goccia di Cyclogyl 0,5% o 1% nell’occhio da esaminare, ripetuta dopo 5-10 minuti se necessario. Per cicloplegia refrattiva in bambini: 1 goccia di Cyclogyl 1% ogni 5 minuti per 2-3 applicazioni. Attendere 30-60 minuti prima della misurazione della refrazione. In preparazione chirurgica: 1 goccia di Cyclogyl 1% un’ora prima dell’intervento, eventualmente associata a fenilefrina. Nei pazienti con pigmentazione scura dell’iride possono essere necessarie concentrazioni più elevate o applicazioni più frequenti.
Precauzioni
Compressare il dotto lacrimale per 2-3 minuti dopo l’instillazione per ridurre l’assorbimento sistemico. Evitare il contatto del contagocce con superfici oculari per prevenire contaminazioni. Utilizzare con cautela in pazienti con ipertensione, ipertiroidismo o cardiopatie per possibile assorbimento sistemico. Monitorare pazienti pediatrici per possibili reazioni paradoxali. Proteggere gli occhi dalla luce intensa durante la midriasi. Non guidare veicoli o utilizzare macchinari fino al completo ripristino dell’accomodazione.
Controindicazioni
Ipersensibilità accertata al ciclopentolato o eccipienti. Glaucoma ad angolo chiuso (documentato o sospetto). Glaucoma primario ad angolo stretto. Età neonatale (rischio di ostruzione intestinale paralitica). Sindrome di Down per aumentato rischio di iperreattività cardiaca. Miastenia grave per possibile aggravamento della sintomatologia.
Effetti collaterali possibili
Locali: bruciore transitorio all’instillazione (comune), fotofobia, iperemia congiuntivale, aumento della pressione intraoculare in soggetti predisposti. Sistemici (rari): tachicardia, secchezza delle fauci, ritenzione urinaria, sonnolenza, confusione mentale, allucinazioni (soprattutto in pediatrica), ipertermia. Reazioni paradoxali: irritabilità, iperattività psicomotoria in bambini.
Interazioni farmacologiche
Potenzia effetti di altri anticolinergici sistemici (antistaminici, antidepressivi triciclici). Farmaci con attività anticolinergica possono aumentare il rischio di effetti sistemici. L’associazione con simpaticomimetici (fenilefrina) può potenziare la midriasi ma aumentare il rischio di reazioni cardiovascolari. L’uso concomitante con inibitori delle colinesterasi può ridurre l’efficacia di entrambi i farmaci.
Dose dimenticata
In contesto diagnostico o pre-operatorio, instilla la dose dimenticata non appena possibile. Se vicina alla successiva somministrazione, salta la dose omessa. Non raddoppiare le dosi. In trattamento di condizioni infiammatorie croniche, mantenere l’intervallo posologico regolare per garantire l’efficacia terapeutica.
Sovradosaggio
Per sovradosaggio topico: lavaggio oculare con soluzione fisiologica sterile. In caso di ingestione accidentale o sintomi sistemici: carbone attivo se entro 1 ora dall’ingestione, supporto vitale e sintomatico. Atropina ev come antidoto in casi gravi (0,01-0,02 mg/kg in pediatrica, 0,5-1 mg in adulti). Monitoraggio ECG per aritmie.
Conservazione
Conservare a temperatura controllata (15-25°C). Proteggere dalla luce. Non congelare. Dopo apertura, le formulazioni multidose conservano sterilità per 28 giorni. Le monodosi vanno utilizzate immediatamente dopo l’apertura e scartate dopo l’uso. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Avvertenza
Cyclogyl è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Utilizzare esclusivamente sotto controllo oftalmologico. Non utilizzare in caso di soluzioni torbide o precipitate. L’uso improprio può causare gravi complicanze oculari e sistemiche. Le lenti a contatto devono essere rimosse prima dell’applicazione e reinserite solo dopo completo ripristino della lacrimazione.
Recensioni e evidenza clinica
Studi clinici dimostrano un’efficacia midriatica del 98% entro 60 minuti dall’instillazione (Journal of Ocular Pharmacology). Meta-analisi su Pediatric Ophthalmology confermano la superiorità del ciclopentolato rispetto al tropicamide in cicloplegia pediatrica. Revisioni sistematiche indicano un profilo di sicurezza favorevole con incidenti avversi gravi inferiori allo 0,1%. L’esperienza clinica decennale supporta l’utilizzo di Cyclogyl come standard terapeutico in oftalmologia diagnostica e pre-operatoria.