Cozaar (losartan) è un antagonista del recettore dell’angiotensina II (ARA II) di prima scelta nel trattamento dell’ipertensione arteriosa e nella protezione della funzionalità renale nei pazienti con diabete di tipo 2. Questo farmaco si distingue per il suo meccanismo d’azione selettivo, che blocca specificamente gli effetti dell’angiotensina II, offrendo un profilo terapeutico favorevole con minimi effetti collaterali. La sua efficacia è supportata da ampi studi clinici che ne dimostrano i benefici nella riduzione del rischio cardiovascolare e nella progressione della nefropatia diabetica.

Features

• Principio attivo: Losartan potassico
• Classe terapeutica: Antagonista del recettore dell’angiotensina II (ARA II)
• Formulazioni disponibili: Compresse da 25 mg, 50 mg e 100 mg
• Meccanismo d’azione: Blocco selettivo dei recettori AT1 dell’angiotensina II
• Biodisponibilità: circa 33%
• Emivita: 6-9 ore (metabolita attivo 6-9 ore)
• Metabolismo: epatico via CYP2C9 e CYP3A4
• Escrezione: urinaria (35%) e fecale (60%)

Benefits

• Riduzione significativa della pressione arteriosa con effetto mantenuto nelle 24 ore
• Protezione della funzione renale nei pazienti diabetici con proteinuria
• Riduzione del rischio di ictus in pazienti con ipertensione e ipertrofia ventricolare sinistra
• Profilo di tollerabilità favorevole con incidenza di tosse simile al placebo
• Comoda somministrazione monodose giornaliera per migliorare l’aderenza terapeutica
• Effetto nefroprotettivo indipendente dal controllo pressorio

Common use

Cozaar è indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale negli adulti e nei bambini di età superiore ai 6 anni. Trova inoltre impiego nel trattamento della nefropatia diabetica in pazienti con diabete di tipo 2 e proteinuria, dove dimostra capacità di rallentare la progressione del danno renale. In cardiologia, viene utilizzato nei pazienti con ipertensione e ipertrofia ventricolare sinistra per ridurre il rischio di ictus.

Dosage and direction

Il dosaggio di Cozaar deve essere individualizzato in base alla risposta terapeutica. Per l’ipertensione negli adulti: la dose iniziale raccomandata è di 50 mg una volta al giorno, che può essere aumentata a 100 mg una volta al giorno. Nei pazienti con volume-depleti o con compromissione epatica: iniziare con 25 mg una volta al giorno. Per la nefropatia diabetica: la dose usuale è di 50 mg una volta al giorno, aumentabile a 100 mg una volta al giorno in base alla risposta pressoria. Le compresse devono essere deglutite intere con un bicchiere d’acqua, indipendentemente dai pasti.

Precautions

Prima di iniziare il trattamento con Cozaar, valutare la funzione renale e i livelli elettrolitici. Monitorare periodicamente la pressione arteriosa, la creatinina sierica e il potassio. Usare con cautela nei pazienti con stenosi bilaterale dell’arteria renale o stenosi dell’arteria di un rene singolo. Nei pazienti anziani potrebbe essere necessario un aggiustamento posologico. Durante il trattamento evitare l’uso di integratori di potassio o sostituti del sale contenenti potassio. In gravidanza sospendere immediatamente alla diagnosi.

Contraindications

Ipersensibilità al losartan o ad qualsiasi eccipiente della formulazione. Gravidanza (secondo e terzo trimestre). Allattamento. Grave insufficienza epatica. Stenosi aortica grave o cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva. Ipotensione sintomatica. Insufficienza renale grave (clearance della creatinina <30 ml/min) senza monitoraggio intensivo.

Possible side effect

Gli effetti indesiderati più comuni includono: capogiro (3,5%), astenia/fatica (3,8%), ipotensione (3,4%). Meno frequentemente: iperkaliemia (1,5%), aumento della creatinina sierica (1,1%), diarrea (1,9%), nausea (1,8%), dolore muscolare (1,1%). Raramente: angioedema (<0,1%), alterazioni della funzionalità epatica, trombocitopenia. La tosse si verifica con frequenza simile al placebo (3,2% vs 3,9%).

Drug interaction

Farmaci che aumentano il rischio di iperkaliemia: diuretici risparmiatori di potassio, ACE-inibitori, FANS, eparina. Farmaci che potenziano l’effetto ipotensivo: altri antipertensivi, diuretici, antidepressivi triciclici, antipsicotici. Farmaci che riducono l’efficacia: induttori del CYP2C9 (rifampicina, fenitoina). Farmaci che aumentano le concentrazioni di losartan: inibitori del CYP2C9 (fluconazolo, amiodarone). Litio: possibile aumento della tossicità.

Missed dose

Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile. Tuttavia, se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un intervallo regolare di 24 ore tra le dosi per garantire un controllo pressorio ottimale.

Overdose

I sintomi da sovradosaggio includono ipotensione marcata, bradicardia, tachicardia riflessa, iperkaliemia e riduzione della funzionalità renale. Il trattamento è sintomatico e di supporto. In caso di ipotensione, posizionare il paziente in posizione supina con le gambe sollevate e somministrare infusioni di soluzione fisiologica. Monitorare elettroliti e funzione renale. L’emodialisi non è efficace per rimuovere il losartan a causa dell’elevato legame proteico.

Storage

Conservare a temperatura non superiore a 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità. Non gettare i medicinali nell’acqua domestica o nei rifiuti domestici.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. Il trattamento con Cozaar deve essere prescritto e monitorato da un medico specialista. L’uso improprio del farmaco può comportare rischi per la salute. Non modificare la posologia senza consultare il proprio medico. In caso di effetti indesiderati gravi, rivolgersi immediatamente al medico.

Reviews

Cozaar dimostra un’eccellente efficacia nel controllo dell’ipertensione con un profilo di tollerabilità superiore rispetto agli ACE-inibitori per quanto riguarda l’incidenza di tosse. Gli studi clinici randomizzati evidenziano una riduzione della pressione arteriosa di 10-15 mmHg nella sistolica e 6-10 mmHg nella diastolica. Nella nefropatia diabetica, riduce la proteinuria del 35-40% e rallenta la progressione dell’insufficienza renale. L’aderenza terapeutica risulta elevata grazie alla posologia monodose e alla buona tollerabilità.