Coversyl (perindopril) è un farmaco appartenente alla classe degli ACE-inibitori, ampiamente prescritto nel trattamento dell’ipertensione arteriosa e dello scompenso cardiaco. La sua azione si esplica attraverso l’inibizione dell’enzima di conversione dell’angiotensina, con conseguente vasodilatazione e riduzione del carico cardiaco. Studi clinici dimostrano la sua efficacia non solo nel controllo pressorio, ma anche nella protezione d’organo, particolarmente a livello cardiaco, renale e vascolare. Il profilo farmacologico di Coversyl lo rende una scelta terapeutica solida in ambito cardiologico, con un’emivita favorevole che consente somministrazione monosomministrazione giornaliera.

Features

• Principio attivo: Perindopril erbumina
• Meccanismo d’azione: Inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE)
• Biodisponibilità: circa 75%
• Emivita di eliminazione: 24-30 ore
• Metabolismo: epatico (perindoprilato, metabolita attivo)
• Eliminazione: principalmente renale
• Forme farmaceutiche: compresse da 2,5 mg, 5 mg e 10 mg

Benefits

• Riduzione significativa della pressione arteriosa sistolica e diastolica
• Protezione cardiaca attraverso la riduzione del post-carico e del rimodellamento ventricolare
• Miglioramento della perfusione renale e riduzione della proteinuria
• Diminuzione del rischio di eventi cardiovascolari maggiori in pazienti ipertesi
• Effetto anti-ischemico documentato in pazienti con malattia coronarica
• Profilo di sicurezza consolidato in studi clinici su larga scala

Common use

Coversyl trova indicazione primaria nel trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale, sia in monoterapia che in associazione con altri antipertensivi. Viene utilizzato nello scompenso cardiaco cronico di grado lieve-moderato, spesso in combinazione con diuretici. Ulteriori indicazioni includono la prevenzione secondaria in pazienti con pregressi eventi cardiovascolari e la nefroprotezione in pazienti diabetici con microalbuminuria. La scelta del dosaggio avviene in base al quadro clinico del paziente e alla risposta terapeutica.

Dosage and direction

Il dosaggio iniziale standard è di 2,5 mg una volta al giorno, preferibilmente al mattino prima della colazione. Nei pazienti ipertesi, la dose può essere aumentata a 5 mg dopo 4 settimane, e successivamente a 10 mg se necessario. Nei pazienti anziani o con insufficienza renale, si raccomanda di iniziare con 2,5 mg e di monitorare attentamente la funzionalità renale. Le compresse devono essere deglutite intere con un bicchiere d’acqua, indipendentemente dai pasti. La terapia richiede generalmente 2-4 settimane per raggiungere l’effetto antipertensivo completo.

Precautions

Prima di iniziare il trattamento con Coversyl, è essenziale valutare la funzionalità renale e i livelli di elettroliti sierici. Monitorare periodicamente la creatininemia e la potassiemia durante la terapia. Nei pazienti con stenosi bilaterale dell’arteria renale o stenosi dell’arteria di un rene singolo, esiste il rischio di insufficienza renale acuta. Attenzione particolare nei pazienti con collagenopatie o in terapia immunosoppressiva per il rischio di neutropenia. Evitare la disidratazione e l’uso concomitante di diuretici risparmiatori di potassio.

Contraindications

Ipersensibilità accertata al perindopril o ad altri ACE-inibitori. Storia di angioedema correlato ad ACE-inibitori. Gravidanza (secondo e terzo trimestre) e allattamento. Stenosi aortica grave o stenosi ipertrofica ostruttiva. Insufficienza renale grave (clearance della creatinina < 30 ml/min) senza adeguato monitoraggio. Terapia concomitante con aliskiren in pazienti diabetici o con insufficienza renale.

Possible side effect

Gli effetti indesiderati più comuni includono tosse secca stizzosa (fino al 12% dei pazienti), cefalea, vertigini e astenia. Meno frequentemente possono verificarsi ipotensione sintomatica, iperkaliemia, alterazioni della funzionalità renale e rash cutanei. Raramente sono stati segnalati angioedema, pancitopenia e disturbi del gusto. La tosse tende a scomparire dopo sospensione del farmaco, mentre l’ipotensione è più frequente nei pazienti disidratati o in terapia diuretica concomitante.

Drug interaction

Farmaci antinfiammatori non steroidei: riduzione dell’effetto antipertensivo e rischio di nefrotossicità. Diuretici risparmiatori di potassio e supplementi di potassio: aumentato rischio di iperkaliemia. Litio: aumento dei livelli plasmatici di litio con rischio di tossicità. Antidiabetici orali: potenziamento dell’effetto ipoglicemizzante. Vasodilatatori e alfa-bloccanti: effetto ipotensivo additivo. Trapiantati d’organo in terapia immunosoppressiva: aumentato rischio di anemia e leucopenia.

Missed dose

In caso di dimenticanza, assumere la dose il più presto possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. L’omissione occasionale di una dose generalmente non compromette l’efficacia del trattamento a lungo termine, data l’emivita prolungata del farmaco.

Overdose

I sintomi da sovradosaggio includono ipotensione marcata, bradicardia, shock circolatorio e alterazioni elettrolitiche. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con posizionamento del paziente in posizione supina e sollevamento degli arti inferiori. In caso di ipotensione refrattaria, può essere necessario l’utilizzo di ammine vasopressorie. L’emodialisi è efficace nell’eliminare perindopril e i suoi metaboliti. Monitorare attentamente la funzionalità renale e l’equilibrio idro-elettrolitico.

Storage

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità. Non utilizzare se le compresse appaiono deteriorate o presentano alterazioni di colore.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La prescrizione di Coversyl deve avvenire esclusivamente da parte di personale medico qualificato dopo attenta valutazione del quadro clinico del paziente. L’uso improprio del farmaco può comportare rischi per la salute. Il paziente deve attenersi scrupolosamente alle indicazioni del medico riguardo posologia e durata del trattamento.

Reviews

Studi clinici randomizzati dimostrano un’efficacia antipertensiva superiore al 70% nei pazienti trattati con perindopril. Il trial EUROPA ha evidenziato una riduzione relativa del 20% del rischio di eventi cardiovascolari maggiori in pazienti con malattia coronarica stabile. L’studio ADVANCE ha documentato benefici nella protezione renale dei pazienti diabetici. La tollerabilità generale è buona, sebbene la tosse rappresenti l’effetto avverso più frequentemente riportato nella pratica clinica. L’aderenza terapeutica a lungo termine risulta superiore rispetto ad altre classi di antipertensivi.