Contrave: Trattamento Innovativo per la Gestione del Peso Corporeo
| Dosaggio del prodotto: 98mg | |||
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Sinonimi | |||
Contrave rappresenta un approccio terapeutico avanzato per il trattamento dell’obesità e del sovrappeso in adulti con comorbidità correlate. Questo farmaco di combinazione unisce due principi attivi con meccanismi d’azione complementari, offrendo una soluzione farmacologica strutturata per la gestione del peso a lungo termine. La terapia è indicata come complemento a una dieta ipocalorica e a un programma di attività fisica, con dimostrata efficacia nel supportare la riduzione e il mantenimento del peso corporeo. Il profilo farmacologico di Contrave si distingue per il suo duplice targeting dei circuiti cerebrali coinvolti nel controllo dell’appetito e della ricompensa alimentare.
Caratteristiche del Farmaco
- Composizione: combinazione di naltrexone cloridrato e bupropione cloridrato
- Forma farmaceutica: compresse a rilascio prolungato
- Concentrazione: 8 mg naltrexone/90 mg bupropione per compressa
- Meccanismo d’azione: modulazione dei sistemi oppioide e dopaminergico/noradrenergico
- Profilo farmacocinetico: rilascio modificato con emivita di approximately 21 ore per bupropione e 5 ore per naltrexone
- Metabolismo: epatico tramite CYP2B6 (bupropione) e coniugazione glucuronidica (naltrexone)
Benefici Terapeutici
- Riduzione significativa del peso corporeo (fino al 5-10% del peso iniziale in studi clinici)
- Modulazione del controllo dell’appetito e diminuzione della craving alimentare
- Miglioramento dei parametri metabolici (glicemia, profilo lipidico, pressione arteriosa)
- Sostegno al mantenimento del peso raggiunto a lungo termine
- Effetto positivo sulla sazietà precoce e sulla riduzione delle abbuffate compulsive
- Benefici aggiuntivi sul tono dell’umore in pazienti con componente emotiva nell’alimentazione
Indicazioni d’Uso
Contrave è indicato per il trattamento dell’obesità (BMI ≥30 kg/m²) o del sovrappeso (BMI ≥27 kg/m²) in presenza di almeno una comorbidità correlata al peso, come ipertensione arteriosa, diabete mellito tipo 2, dislipidemia o apnea ostruttiva del sonno. Il trattamento deve essere instaurato in associazione a modifiche dello stile di vita, inclusa una dieta ipocalorica e un aumento dell’attività fisica. La terapia è riservata a pazienti adulti e richiede monitoraggio medico regolare per valutare l’efficacia e la tollerabilità.
Dosaggio e Somministrazione
Il trattamento con Contrave inizia con una fase di titolazione graduale della dose per minimizzare gli effetti avversi iniziali:
- Settimana 1: una compressa al mattino
- Settimana 2: una compressa al mattino e una alla sera
- Settimana 3: due compresse al mattino e una alla sera
- Settimana 4 e mantenimento: due compresse al mattino e due alla sera
Le compresse devono essere assunte per intero, senza masticare, frantumare o dividere, preferibilmente con alimenti per ridurre la nausea. La dose massima giornaliera è di quattro compresse (32 mg naltrexone/360 mg bupropione). Se dopo 16 settimane di trattamento non si osserva una riduzione di almeno il 5% del peso corporeo iniziale, si raccomanda di interrompere la terapia.
Precauzioni d’Uso
Prima di iniziare il trattamento con Contrave, è essenziale valutare:
- Storia personale o familiare di convulsioni (aumento del rischio con bupropione)
- Disturbi psichiatrici preesistenti, inclusi depressione e ideazione suicidaria
- Patologie epatiche o renali che possano alterare il metabolismo del farmaco
- Gravidanza, allattamento o possibilità di concepimento
- Uso concomitante di farmaci che abbassano la soglia convulsivante
- Monitoraggio della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca durante il trattamento
Controindicazioni
Contrave è controindicato nei seguenti casi:
- Ipersensibilità ai principi attivi o ad eccipienti
- Convulsioni in anamnesi o disturbi convulsivi
- Uso concomitante di altri farmaci contenenti bupropione
- Disturbi del comportamento alimentare (anoressia nervosa, bulimia nervosa)
- Assunzione di inibitori delle monoamino ossidasi (MAO) nelle ultime 2 settimane
- Dipendenza da oppiacei o trattamento con agonisti/antagonisti oppioidi
- Grave insufficienza epatica
- Tumore del surrene (feocromocitoma)
Effetti Collaterali Possibili
Gli effetti avversi più comuni includono:
- Nausea (fino al 30% dei casi, generalmente transitoria)
- Cefalea (15-20%)
- Stipsi o diarrea (10-15%)
- Insonnia o disturbi del sonno (10-12%)
- Secchezza delle fauci (8-10%)
- Vertigini e tremori (5-8%)
- Aumento della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca (monitorare regolarmente)
Effetti avversi meno comuni ma gravi richiedono immediata attenzione medica: convulsioni, reazioni allergiche severe, sintomi psicotici o maniacali, glaucoma acuto, gravi reazioni cutanee.
Interazioni Farmacologiche
Contrave presenta numerose interazioni significative:
- Farmaci metabolizzati da CYP2D6: possibile aumento delle concentrazioni plasmatiche
- Antidepressivi SSRI, antipsicotici, tramadolo: aumento del rischio di sindrome serotoninergica
- Farmaci che abbassano la soglia convulsivante: rischio additivo di convulsioni
- Alcol: aumentato rischio di effetti sul SNC e possibile riduzione della soglia convulsivante
- Farmaci per il diabete: possibile necessità di aggiustamento posologico
- Beta-bloccanti, antiaritmici: possibile interferenza con il metabolismo
Dose Dimenticata
In caso di dimenticanza di una dose, assumere la compressa il prima possibile, a condizione che non sia quasi il momento della dose successiva. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. L’intervallo tra due dosi non dovrebbe essere inferiore a 8 ore. In caso di dubbi, consultare il medico o il farmacista.
Sovradosaggio
Il sovradosaggio da Contrave può manifestarsi con sintomi riconducibili ai due principi attivi:
- Da naltrexone: sintomi simil-influenzali, insonnia, ansia
- Da bupropione: convulsioni, allucinazioni, tachicardia, perdita di coscienza
In caso di sospetto sovradosaggio, ricorrere immediatamente a cure mediche urgenti. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con particolare attenzione al monitoraggio delle funzioni vitali e alla prevenzione delle convulsioni.
Conservazione
Conservare Contrave a temperatura ambiente (15-30°C), in contenitore ben chiuso, al riparo da umidità e luce diretta. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare il farmaco oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Smaltire i farmaci non utilizzati secondo le normative locali.
Avvertenza Importante
Contrave è un farmaco soggetto a prescrizione medica che richiede attenta valutazione del rapporto beneficio/rischio. Le informazioni qui fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. Il trattamento deve essere supervisionato da professionisti sanitari esperti nella gestione dell’obesità. L’efficacia e la sicurezza a lungo termine oltre i due anni di trattamento non sono state stabilite.
Esperienze Cliniche
Gli studi clinici su Contrave hanno dimostrato risultati significativi in diverse popolazioni:
- Studio COR-I: riduzione media del peso del 6,1% vs 1,3% del placebo a 56 settimane
- Studio COR-II: il 42% dei pazienti ha raggiunto ≥5% di perdita di peso vs 17% del placebo
- Studio COR-BMOD: combinazione con modifiche comportamentali intensive ha mostrato riduzione media del 9,3% del peso corporeo
- Studio COR-Diabetes: efficacia dimostrata in pazienti con diabete tipo 2, con miglioramento dell’emoglobina glicata
I dati di real-world evidence confermano il mantenimento dell’efficacia in setting clinici reali, con particolare beneficio nei pazienti con forte componente emotiva nel comportamento alimentare.