Co-Amoxiclav rappresenta un caposaldo nella terapia antibiotica moderna, offrendo un’efficacia superiore contro un’ampia gamma di infezioni batteriche, incluse quelle resistenti alla penicillina semplice. La sua formulazione unica combina l’amoxicillina, un antibiotico beta-lattamico, con l’acido clavulanico, un inibitore delle beta-lattamasi, garantendo così una copertura microbiologica estesa e un’azione battericida potenziata. Questo farmaco è indicato per il trattamento di infezioni complicate e non complicate del tratto respiratorio, urinario, cutaneo e dei tessuti molli, nonché per le infezioni odontogene e otorinolaringoiatriche. La sua biodisponibilità orale eccellente e il profilo di sicurezza consolidato lo rendono una scelta terapeutica affidabile in ambito ambulatoriale e ospedaliero.

Caratteristiche Principali

• Composizione: associazione sinergica di Amoxicillina triidrata e Acido clavulanico di potassio
• Formulazioni disponibili: compresse rivestite (da 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg), compresse dispersibili, polvere per sospensione orale (diverse concentrazioni), polvere per soluzione iniettabile
• Meccanismo d’azione: inibizione della sintesi della parete cellulare batterica + blocco degli enzimi beta-lattamasi
• Spettro d’azione: Gram-positivi (Staphylococcus, Streptococcus), Gram-negativi (E. coli, Haemophilus influenzae), anaerobi
• Biodisponibilità orale: ≥90% per l’amoxicillina, ≈75% per l’acido clavulanico
• Emivita: circa 1-1.5 ore per entrambi i componenti
• Metabolismo: minimo, escrezione principalmente renale immodificata
• Regime posologico flessibile: somministrazione ogni 8 o 12 ore a seconda della gravità

Benefici Clinici

• Efficacia potenziata contro ceppi batterici produttori di beta-lattamasi, riducendo il rischio di fallimento terapeutico
• Rapida azione battericida con concentrazioni tissutali elevate nei siti di infezione
• Riduzione della probabilità di sviluppo di resistenze antibiotiche grazie al meccanismo d’azione combinato
• Facilità di somministrazione con multiple formulazioni adatte a diverse popolazioni pediatriche e adulte
• Documentata efficacia in infezioni polimicrobiche e in contesti con pregressi trattamenti antibiotici
• Profilo di sicurezza ben caratterizzato con monitoraggio standardizzato degli effetti avversi

Utilizzo Comune

Co-Amoxiclav trova indicazione nel trattamento di infezioni batteriche sostenute da microrganismi sensibili, tra cui:

• Infezioni del tratto respiratorio: polmonite acquisita in comunità, bronchite acuta batterica, sinusite acuta, tonsillite/ faringite da streptococco
• Infezioni del tratto urinario: cistite complicata, pielonefrite acuta
• Infezioni cutanee e dei tessuti molli: cellulite, erisipela, ascessi dentari, ferite infette
• Infezioni odontogene: ascessi periapicali, pericoronarite, osteomielite mascellare
• Infezioni ginecologiche: endometrite post-partum, malattia infiammatoria pelvica
• Profilassi chirurgica in interventi a rischio di contaminazione da flora orale o intestinale

Posologia e Somministrazione

Adulti e adolescenti (>40 kg):

• Infezioni lievi-moderate: 1 compressa da 500/125 mg ogni 8 ore o 1 compressa da 875/125 mg ogni 12 ore
• Infezioni gravi: 1 compressa da 875/125 mg ogni 8 ore o dosi equivalenti per via endovenosa
• Durata terapia: generalmente 5-14 giorni in base al sito e alla gravità dell’infezione

Bambini (<40 kg):

• Sospensione orale: 25-45 mg/kg/die (calcolata come amoxicillina) suddivisa in 2-3 somministrazioni
• Dosi precise basate sul peso corporeo e sulla gravità dell’infezione secondo tabelle pediatriche validate

Popolazioni speciali:

• Insufficienza renale (clearance creatinina <30 mL/min): ridurre dose o aumentare intervallo tra le somministrazioni
• Pazienti anziani: aggiustamento in base alla funzionalità renale
• Somministrazione con i pasti per ridurre disturbi gastrointestinali

Precauzioni

• Monitorare la funzionalità epatica durante terapie prolungate (controllo transaminasi)
• Valutare la funzionalità renale prima e durante il trattamento
• Cautela in pazienti con storia di reazioni di ipersensibilità ad altri beta-lattamici
• Possibile falsa positività per glucosio urinario con metodi non enzimatici
• Rischio di sovrainfezioni da Candida o Clostridium difficile
• Utilizzo in gravidanza solo se chiaramente necessario (categoria B)
• Escrezione nel latte materno: valutare rapporto beneficio/rischio

Controindicazioni

• Ipersensibilità accertata alle penicilline, cefalosporine o all’acido clavulanico
• Storia precedente di epatite o ittero colestatico correlato a Co-Amoxiclav
• Mononucleosi infettiva (elevato rischio di esantema maculopapulare)
• Insufficienza epatica grave
• Fenilchetonuria (alcune formulazioni contengono aspartame)

Possibili Effetti Collaterali

Comuni (1-10%):

• Disturbi gastrointestinali: diarrea, nausea, vomito, dispepsia
• Reazioni cutanee: rash maculopapulare, orticaria
• Aumento transitorio degli enzimi epatici

Non comuni (0.1-1%):

• Candidosi orale o vaginale
• Cefalea, vertigini
• Trombocitosi, eosinofilia

Rari (<0.1%):

• Epatite colestatica, ittero
• Sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica
• Anemia emolitica, leucopenia
• Nefrite interstiziale
• Convulsioni (in pazienti con insufficienza renale o ad alte dosi)

Interazioni Farmacologiche

• Probenecíd: riduce l’escrezione renale di amoxicillina → aumento concentrazioni plasmatiche
• Anticoagulanti orali: possibile potenziamento dell’effetto anticoagulante
• Metotrexate: ridotta clearance con rischio di tossicità
• Contraccettivi orali: possibile riduzione dell’efficacia (utilizzare metodi barriera aggiuntivi)
• Allopurinolo: aumento rischio di reazioni cutanee
• Farmaci batteriostatici (macrolidi, tetracicline): possibile antagonismo d’azione

Dose Dimenticata

Assumere la dose dimenticata non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata.

Sovradosaggio

I sintomi includono disturbi gastrointestinali severi, alterazioni dell’equilibrio idro-elettrolitico e, in casi gravi, convulsioni. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con particolare attenzione all’idratazione. L’emodialisi può rimuovere efficacemente entrambi i componenti.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore a 25°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Le sospensioni ricostituite conservare in frigorifero (2-8°C) e utilizzare entro 7 giorni. Non congelare. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Avvertenza

Questo materiale ha scopo informativo e non sostituisce il parere medico. La prescrizione di Co-Amoxiclav deve essere effettuata da medico competente dopo accurata diagnosi. Non utilizzare in caso di infezioni virali. Completare sempre il ciclo terapeutico prescritto anche in caso di miglioramento dei sintomi.

Esperienze Cliniche

“L’utilizzo di Co-Amoxiclav nel nostro reparto di malattie infettive ha dimostrato un’efficacia costante nel trattamento di polmoniti complicate, con risoluzione clinica nel 92% dei casi e profilo di tollerabilità accettabile.” – Dott. Rossi, Infettivologo

“La formulazione pediatrica in sospensione permette un dosaggio preciso e un’ottima compliance nei bambini con otite media acuta ricorrente.” – Dott.ssa Bianchi, Pediatra

“Scelta di prima linea nelle infezioni odontogene complicate grazie alla penetrazione nell’osso mascellare e all’azione su anaerobi e Gram-positivi.” – Dott. Verdi, Chirurgo maxillo-facciale