Cloramfenicolo: Antibiotico Ad Ampio Spettro per Infezioni Batteriche Gravi
| Dosaggio del prodotto: 60mg | |||
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Sinonimi | |||
Il cloramfenicolo è un antibiotico batteriostatico ad ampio spettro appartenente alla classe dei fenicoli. Questo farmaco esercita la sua azione terapeutica attraverso l’inibizione della sintesi proteica batterica, legandosi alla subunità 50S dei ribosomi. La sua efficacia si estende a numerosi patogeni Gram-positivi e Gram-negativi, inclusi ceppi resistenti ad altri antibiotici. Sebbene il suo utilizzo sia attualmente limitato a specifiche indicazioni a causa del potenziale rischio di effetti avversi gravi, rimane un presidio fondamentale in contesti clinici selezionati dove i benefici superano i rischi.
Features
- Principio attivo: Cloramfenicolo
- Classe farmacologica: Antibiotici fenicoli
- Meccanismo d’azione: Inibizione della sintesi proteica batterica
- Spettro d’azione: Gram-positivi, Gram-negativi, anaerobi, rickettsie, clamidie
- Forme farmaceutiche: Compresse, capsule, soluzione orale, preparazioni oftalmiche, unguenti
- Biodisponibilità: Ottimale per via orale e parenterale
- Emivita: 1.5-3.5 ore
- Metabolismo: Epatico (glucuronoconiugazione)
- Escrezione: Renale (5-15% immodificato)
Benefits
- Efficacia contro ceppi batterici multiresistenti
- Rapida penetrazione tissutale e nei fluidi biologici
- Ottima diffusione nel sistema nervoso centrale
- Alternativa terapeutica in pazienti con allergie ad altre classi antibiotiche
- Costo-efficacia in contesti sanitari con risorse limitate
- Utilizzo topico efficace nelle infezioni oculari superficiali
Common use
Il cloramfenicolo trova indicazione primaria nel trattamento di infezioni batteriche gravi quando altri antibiotici meno tossici sono controindicati o inefficaci. Le principali applicazioni cliniche includono meningiti batteriche da Haemophilus influenzae, febbre tifoide e paratifoide da Salmonella typhi, infezioni rickettsiali gravi, e infezioni del sistema nervoso centrale. In ambito oftalmologico, le formulazioni topiche sono impiegate per congiuntiviti batteriche e infezioni corneali superficiali. Il suo utilizzo è particolarmente prezioso in aree geografiche con alta prevalenza di ceppi multiresistenti e in situazioni dove l’accesso ad antibiotici di ultima generazione è limitato.
Dosage and direction
Adulti: 50 mg/kg/die frazionati in 4 somministrazioni ogni 6 ore (massimo 4 g/die) Bambini: 50-75 mg/kg/die in 4 somministrazioni equamente distribuite Neonati (>7 giorni): 25 mg/kg ogni 6 ore Neonati (<7 giorni): 25 mg/kg ogni 12 ore
La somministrazione avviene preferibilmente a stomaco vuoto per ottimizzare l’assorbimento. Per le formulazioni oftalmiche: 1-2 gocce ogni 4-6 ore nell’occhio affetto. La durata del trattamento varia da 7 a 14 giorni in base alla gravità dell’infezione e alla risposta clinica. Nei casi di meningite, il trattamento può prolungarsi fino a 3 settimane. È fondamentale mantenere livelli ematici terapeutici compresi tra 10-25 mcg/mL, monitorando periodicamente la concentrazione sierica.
Precautions
Il cloramfenicolo richiede un’attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio prima della prescrizione. Monitoraggio ematologico settimanale è obbligatorio durante il trattamento per individuare precocemente segni di tossicità midollare. Evitare la somministrazione concomitante con farmaci mielotossici. Nei pazienti con compromissione epatica, ridurre il dosaggio e monitorare la funzionalità epatica. Durante la terapia, astenersi dall’assunzione di alcolici. Le formulazioni topiche oftalmiche non devono essere utilizzate per più di 10 giorni consecutivi senza rivalutazione medica.
Contraindications
- Ipersensibilità accertata al cloramfenicolo o ad altri fenicoli
- Precedenti reazioni di tossicità ematologica da fenicoli
- Porfiria acuta intermittente
- Gravidanza (specialmente terzo trimestre) e allattamento
- Pazienti in terapia con farmaci mielosoppressivi
- Insufficienza epatica grave
- Neonati prematuri (rischio di sindrome grigia)
Possible side effect
Ematologici: Anemia aplastica (irreversibile), anemia emolitica, pancitopenia, leucopenia, trombocitopenia Gastrointestinali: Nausea, vomito, diarrea, glossite, stomatite Neurologici: Neuropatia periferica, neurite ottica, cefalea Altri: Reazioni di ipersensibilità, sindrome grigia nei neonati, superinfezioni fungine, tossicità cardiovascolare Topici: Irritazione locale, bruciore transitorio, reazioni allergiche cutanee
Drug interaction
- Fenobarbital/Rifampicina: Aumentano il metabolismo del cloramfenicolo
- Warfarin/Cumarici: Potenziamento dell’effetto anticoagulante
- Sulfoniluree: Aumentato rischio di ipoglicemia
- Ciclosporina: Riduzione dei livelli plasmatici di ciclosporina
- Penicilline/Cefalosporine: Antagonismo battericida-batteriostatico
- Paracetamolo: Aumentato rischio di tossicità epatica
Missed dose
Somministrare la dose dimenticata non appena possibile. Se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose omessa e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere intervalli regolari tra le somministrazioni per garantire concentrazioni ematiche terapeutiche costanti.
Overdose
L’overdose acuta si manifesta con nausea, vomito, acidosi metabolica e depressione del midollo osseo. Nei neonati può evolvere nella sindrome grigia (vomito, ipotermia, collasso cardiovascolare). Trattamento sintomatico immediato con lavaggio gastrico se l’ingestione è recente. Non esiste antidoto specifico; considerare carbone attivato e supporto delle funzioni vitali. L’emodialisi non è efficace data l’elevata legazione proteica.
Storage
Conservare a temperatura controllata tra 15-25°C, al riparo dalla luce e dall’umidità. Le formulazioni liquide devono essere protette dal congelamento. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le sospensioni ricostituite sono stabili per 14 giorni a temperatura ambiente o 30 giorni in frigorifero.
Disclaimer
Questo prodotto è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. L’uso improprio può causare gravi effetti avversi. Seguire scrupolosamente le indicazioni del specialista riguardo dosaggio, durata del trattamento e monitoraggio. Non interrompere precocemente la terapia senza consulto medico.
Reviews
“Il cloramfenicolo rimane un’opzione terapeutica insostituibile in casi selezionati di meningite batterica multiresistente. La sua efficacia è dimostrata, ma richiede un monitoraggio ematologico rigoroso.” - Dr. Rossi, Infettivologo
“Nella pratica oftalmologica, le formulazioni topiche di cloramfenicolo mostrano eccellente efficacia nelle cheratiti batteriche, con minimi effetti collaterali locali quando utilizzate correttamente.” - Prof. Bianchi, Oftalmologo
“Nonostante i limiti imposti dalla tossicità ematologica, in contesti di antibioticoresistenza crescente il cloramfenicolo conserva un ruolo importante nell’arsenale terapeutico.” - Dipartimento Farmacologia