Cefixime: Terapia Antibiotica ad Ampio Spettro Efficace

Cefixime

Cefixime

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Cefixime è un antibiotico cefalosporinico di terza generazione per uso orale, indicato nel trattamento di infezioni batteriche moderate. Appartenente alla classe dei beta-lattamici, agisce inibendo la sintesi della parete cellulare batterica, dimostrando particolare efficacia contro gram-negativi. Il suo profilo farmacocinetico favorisce un’ottima biodisponibilità e un’emivita prolungata, permettendo somministrazioni bis o monogiornaliere. È prescritto principalmente per infezioni delle vie respiratorie, urinarie e otorinolaringoiatriche.

Caratteristiche

  • Principio attivo: cefixime (sale triidrato)
  • Classe farmacologica: cefalosporina di terza generazione
  • Formulazioni: compresse, capsule, sospensione orale
  • Spettro d’azione: gram-negativi (inclusi ceppi produttori di β-lattamasi), alcuni gram-positivi
  • Meccanismo d’azione: inibizione della sintesi della parete cellulare batterica
  • Biodisponibilità orale: 40-50%, indipendente dai pasti
  • Emivita plasmatica: 3-4 ore
  • Eliminazione: prevalentemente renale (50-60% immodificato)

Benefici

  • Efficacia superiore contro patogeni gram-negativi rispetto alle cefalosporine di prima generazione
  • Regime posologico semplificato (1-2 somministrazioni giornaliere) che migliora l’aderenza terapeutica
  • Ottimo profilo di sicurezza con minimi effetti collaterali gastrointestinali
  • Attività mantenuta contro ceppi produttori di β-lattamasi
  • Copertura appropriata per infezioni comunitarie non complicate
  • Minor rischio di reazioni crociate in pazienti con allergia alle penicilline rispetto alle cefalosporine di prima generazione

Utilizzo comune

Cefixime è indicato per il trattamento di:

  • Infezioni delle vie respiratorie inferiori (bronchite acuta batterica, polmonite comunitaria)
  • Faringiti e tonsilliti da Streptococcus pyogenes
  • Otite media acuta
  • Infezioni delle vie urinarie non complicate
  • Gonorrea non complicata (uretrale e cervicale)
  • Infezioni della pelle e dei tessuti molli

Dosaggio e somministrazione

Adulti e pazienti di età superiore ai 12 anni (o peso >50 kg):

  • Infezioni respiratorie: 400 mg al giorno in singola somministrazione o divisi in due dosi
  • Infezioni urinarie non complicate: 400 mg una volta al giorno
  • Gonorrea non complicata: 400 mg in dose singola

Bambini (dai 6 mesi ai 12 anni):

  • 8 mg/kg di peso corporeo al giorno in singola somministrazione o divisi in due dosi
  • Dose massima: 400 mg al giorno

Modalità di assunzione: Può essere assunto con o senza cibo. Le compresse devono essere deglutite intere. La sospensione orale richiede un’accurata ricostituzione e agitazione prima di ogni utilizzo.

Precauzioni

  • Valutare storia di ipersensibilità a cefalosporine, penicilline o altri farmaci
  • Monitorare funzionalità renale in pazienti con insufficienza renale (aggiustamento posologico necessario per clearance della creatinina <60 ml/min)
  • Utilizzare con cautela in pazienti con storia di colite
  • Possibile insorgenza di diarrea associata a Clostridium difficile
  • Può interferire con test di cross-matching e Coombs
  • Valutare rischio/beneficio in gravidanza (categoria B) e allattamento

Controindicazioni

  • Ipersensibilità nota al cefixime, ad altre cefalosporine o a qualsiasi componente della formulazione
  • Anamnesi di reazioni anafilattiche a beta-lattamici
  • Grave insufficienza renale (clearance della creatinina <20 ml/min) senza adeguato aggiustamento posologico

Possibili effetti collaterali

Comuni (1-10%):

  • Diarrea (6%)
  • Nausea (3%)
  • Dolore addominale (2%)
  • Cefalea (2%)

Non comuni (0,1-1%):

  • Vomito
  • Dispepsia
  • Flatulenza
  • Aumento delle transaminasi
  • Rash cutaneo
  • Prurito

Rari (<0,1%):

  • Colite pseudomembranosa
  • Reazioni di ipersensibilità
  • Anemia emolitica
  • Neutropenia
  • Elevazione della creatinina sierica

Interazioni farmacologiche

  • Warfarin: possibile potenziamento dell’effetto anticoagulante (monitorare INR)
  • Farmaci nefrotossici (aminoglicosidi, diuretici dell’ansa): aumentato rischio di nefrotossicità
  • Probenecid: ridotta eliminazione renale del cefixime con aumento dei livelli plasmatici
  • Contraccettivi orali: possibile riduzione dell’efficacia (utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi)

Dose dimenticata

Assumere la dose dimenticata il prima possibile. Se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare la dose.

Sovradosaggio

Il sovradosaggio può causare nausea, vomito, diarrea e convulsioni. Il trattamento è sintomatico e di supporto. L’emodialisi può ridurre i livelli plasmatici.

Conservazione

  • Conservare a temperatura inferiore a 25°C
  • Proteggere dall’umidità e dalla luce
  • La sospensione ricostituita è stabile per 14 giorni a temperatura ambiente
  • Tenere fuori dalla portata dei bambini

Avvertenza

Questo farmaco è soggetto a prescrizione medica. Non utilizzare per infezioni virali. Completare l’intero ciclo terapeutico anche in caso di miglioramento dei sintomi. L’uso inappropriato può favorire lo sviluppo di resistenze batteriche.

Recensioni cliniche

Studi clinici dimostrano tassi di successo terapeutico del 85-95% nelle infezioni urinarie non complicate e del 90-93% nelle infezioni respiratorie. Meta-analisi confermano il profilo di efficacia e sicurezza superiore rispetto ad amoxicillina/acido clavulanico nelle infezioni da gram-negativi. Il basso profilo di effetti collaterari gastrointestinali (incidenza del 6% vs 15-20% di altri antibiotici orali) ne favorisce l’aderenza terapeutica.