Capoten, a base del principio attivo captopril, rappresenta un caposaldo nel trattamento dell’ipertensione arteriosa e dello scompenso cardiaco. Appartenente alla classe degli ACE-inibitori, agisce inibendo l’enzima di conversione dell’angiotensina, offrendo un meccanismo d’azione fisiologicamente mirato. La sua comprovata efficacia nel ridurre la pressione arteriosa e migliorare la prognosi cardiovascolare ne fa una scelta terapeutica affidabile in ambito clinico. Questo farmaco si distingue per il rapido inizio d’azione e il profilo benefico consolidato da decenni di utilizzo.

Caratteristiche

• Principio attivo: Captopril 25 mg o 50 mg per compressa
• Classe farmacologica: ACE-inibitore (inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina)
• Forma farmaceutica: Compresse orali
• Meccanismo d’azione: Inibizione della formazione di angiotensina II
• Emivita: Circa 2 ore
• Eliminazione: Principalmente renale
• Biodisponibilità: 60-75%
• Picco plasmatico: 1 ora dopo somministrazione

Benefici

• Riduzione significativa della pressione arteriosa sistolica e diastolica
• Diminuzione del post-carico cardiaco e miglioramento della funzione ventricolare
• Protezione d’organo attraverso riduzione della proteinuria e rallentamento della nefropatia
• Miglioramento della sopravvivenza nello scompenso cardiaco congestizio
• Prevenzione secondaria dopo infarto miocardico
• Riduzione della progressione dell’insufficienza renale in pazienti diabetici

Utilizzo Comune

Capoten trova indicazione primaria nel trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale o renovascolare, dove dimostra efficacia nel controllo pressorio a lungo termine. Viene impiegato nello scompenso cardiaco congestizio di grado lieve-moderato, spesso in associazione con diuretici. Ulteriore indicazione consolidata riguarda la terapia post-infarto miocardico, particolarmente in pazienti con disfunzione ventricolare sinistra. Nel contesto nefrologico, viene utilizzato per la nefropatia diabetica con proteinuria, dove esercita un effetto protettivo sulla funzione renale.

Posologia e Somministrazione

La posologia di Capoten deve essere individualizzata in base alla condizione clinica e alla risposta del paziente. Per l’ipertensione: iniziare con 12,5-25 mg due volte al giorno, aumentando gradualmente fino al raggiungimento del controllo pressorio (dose massima 150 mg/die). Nello scompenso cardiaco: dose iniziale 6,25 mg tre volte al giorno, titolabile fino a 50 mg tre volte al giorno. Dopo infarto miocardico: iniziare con 6,25 mg, quindi aumentare a 25 mg tre volte al giorno. La somministrazione avviene per via orale, preferibilmente 1 ora prima dei pasti per ottimizzare l’assorbimento. Nei pazienti anziani o con insufficienza renale, è necessaria una riduzione posologica e un attento monitoraggio della funzionalità renale.

Precauzioni

Prima dell’inizio della terapia con Capoten, è essenziale valutare la funzionalità renale e i livelli elettrolitici. Monitorare periodicamente la pressione arteriosa, la creatininemia e la potassiemia. Evitare la disidratazione e l’uso concomitante di diuretici risparmiatori di potassio. In gravidanza, Capoten è controindicato per il rischio di fetotossicità. Nei pazienti con stenosi bilaterale dell’arteria renale o stenosi dell’arteria di un rene singolo, può verificarsi deterioramento della funzione renale. Attenzione particolare nei soggetti con collagenopatie o in terapia immunosoppressiva per il rischio di neutropenia.

Controindicazioni

Ipersensibilità accertata al captopril o ad altri ACE-inibitori. Anamnesi di angioedema correlato ad ACE-inibitori. Stenosi aortica grave o stenosi ipertrofica idiopatica. Gravidanza secondo e terzo trimestre. Allattamento. Insufficienza renale grave (clearance della creatinina <30 ml/min) senza adeguato monitoraggio. Iperpotassiemia significativa. Terapia concomitante con farmaci contenenti aliskiren in pazienti diabetici o con insufficienza renale.

Effetti Collaterali Possibili

Gli effetti avversi più comuni includono tosse secca stizzosa (10-20% dei casi), ipotensione sintomatica soprattutto all’inizio del trattamento, e iperpotassiemia. Meno frequentemente possono verificarsi rash cutanei, disgeusia, proteinuria. Raramente sono stati segnalati angioedema (0,1-0,2%), neutropenia, alterazioni della funzionalità epatica. L’ipotensione iniziale è più marcata nei pazienti ipovolemici o in terapia diuretica. La tosse tende a scomparire alla sospensione del farmaco.

Interazioni Farmacologiche

L’associazione con diuretici potenzia l’effetto ipotensivo, richiedendo attenzione alla prima somministrazione. Farmaci antinfiammatori non steroidei possono ridurre l’efficacia antipertensiva e aumentare il rischio nefrotossico. I diuretici risparmiatori di potassio e i supplementi di potassio aumentano il rischio di iperpotassiemia. L’associazione con litio può determinare aumento dei livelli plasmatici di litio. L’uso concomitante con aliskiren è sconsigliato per aumentato rischio di effetti avversi renali. L’effetto ipotensivo può essere potenziato da alcol e ansiolitici.

Dose Dimenticata

In caso di dimenticanza di una dose, assumere Capoten non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e proseguire con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un intervallo regolare tra le somministrazioni è fondamentale per garantire una copertura terapeutica ottimale, data la relativamente breve emivita del captopril.

Sovradosaggio

Il sovradosaggio da Capoten si manifesta principalmente con ipotensione marcata, che può progredire fino allo shock. Altri sintomi includono bradicardia, iperpotassiemia e deterioramento della funzionalità renale. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con posizionamento del paziente in posizione supina e somministrazione di liquidi per via endovenosa. In caso di ipotensione refrattaria, può essere considerata l’infusione di angiotensina II. L’emodialisi può essere efficace data l’eliminazione renale del farmaco.

Conservazione

Conservare Capoten a temperatura ambiente (15-30°C) in luogo asciutto, al riparo dalla luce e dall’umidità. Mantenere nella confezione originale per proteggere dall’umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate integre fino al momento dell’uso; non frantumare o dividere se non al momento dell’assunzione.

Avvertenza

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. La prescrizione di Capoten deve essere effettuata esclusivamente da medico specialista dopo accurata valutazione del quadro clinico del paziente. L’autosomministrazione senza controllo medico può comportare rischi gravi per la salute. In caso di effetti indesiderati o dubbi sulla terapia, consultare immediatamente il proprio medico.

Recensioni Cliniche

Gli studi clinici dimostrano che Capoten riduce la pressione arteriosa in modo significativo nel 70-80% dei pazienti ipertesi. Nel trattamento dello scompenso cardiaco, migliora la tolleranza allo sforzo e riduce i tassi di ospedalizzazione. I dati dello studio SAVE confermano la riduzione della mortalità del 19% nei pazienti post-infarto con disfunzione ventricolare. La protezione renale nei diabetici è supportata da numerosi trial, con riduzione della proteinuria del 30-50% dopo 6 mesi di terapia. L’effetto collaterale più frequentemente riportato rimane la tosse, che tuttavia porta a sospensione della terapia solo nel 3-5% dei casi.