Azitromicina: Trattamento Efficace per Infezioni Batteriche

Azipro

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Sinonimi

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L’azitromicina (commercialmente nota come Azitro o Azipro) è un antibiotico macrolide ad ampio spettro ampiamente utilizzato nella pratica clinica per il trattamento di infezioni batteriche delle vie respiratorie, cutanee e a trasmissione sessuale. Grazie al suo profilo farmacocinetico unico, caratterizzato da un’emivita prolungata e un’eccellente penetrazione tissutale, questo farmaco consente regimi posologici semplificati con somministrazione una volta al giorno per brevi cicli terapeutici. La sua attività batteriostatica, mediata dall’inibizione della sintesi proteica batterica, lo rende particolarmente efficace contro patogeni gram-positivi, gram-negativi e atipici. La comodità posologica e il buon profilo di tollerabilità ne fanno una scelta terapeutica preferenziale in numerosi scenari clinici.

Features

  • Principio attivo: azitromicina diidrata
  • Classe farmacologica: antibiotico macrolide
  • Formulazioni disponibili: compresse da 250 mg e 500 mg, sospensione orale
  • Meccanismo d’azione: inibizione della sintesi proteica batterica mediante legame alla subunità 50S dei ribosomi
  • Spettro d’azione: gram-positivi, gram-negativi, batteri atipici
  • Emivita plasmatica: 68 ore (consente somministrazione una volta al giorno)
  • Biodisponibilità: circa 37% dopo somministrazione orale
  • Metabolismo: epatico minimo, principalmente escrezione biliare immodificata

Benefits

  • Regime posologico semplificato con somministrazione una volta al giorno
  • Breve durata della terapia (tipicamente 3-5 giorni) grazie all’accumulo tissutale
  • Elevata concentrazione a livello dei siti d’infezione (polmoni, tessuti molli, faringe)
  • Copertura antibiotica ad ampio spettro con attività contro patogeni atipici
  • Minor impatto sulla flora intestinale rispetto ad antibiotici ad ampio spettro
  • Opzione terapeutica per pazienti con allergia alle penicilline

Common use

L’azitromicina trova indicazione nel trattamento di infezioni delle vie respiratorie superiori e inferiori tra cui faringite streptococcica, sinusite batterica acuta, riacutizzazioni della bronchite cronica e polmonite acquisita in comunità. Viene utilizzata nelle infezioni cutanee e dei tessuti molli non complicate, come impetigine, erisipela e cellulite. Rappresenta inoltre il trattamento di prima linea per le infezioni a trasmissione sessuale non complicate da Chlamydia trachomatis e come alternativa nell’infezione gonococcica. Trova impiego nella profilassi e trattamento delle infezioni da Mycobacterium avium complex in pazienti immunocompromessi.

Dosage and direction

Per infezioni respiratorie e cutanee negli adulti: 500 mg il primo giorno, seguiti da 250 mg una volta al giorno per i successivi 4 giorni (dose totale 1,5 g). Per infezioni genitali non complicate da Chlamydia trachomatis: singola dose di 1 g. Per bambini: 10 mg/kg il primo giorno (massimo 500 mg), seguiti da 5 mg/kg nei giorni successivi (massimo 250 mg). La sospensione va agitata prima dell’uso. Il farmaco può essere assunto con o senza cibo, sebbene l’assunzione a stomaco vuoto favorisca un assorbimento ottimale. Completare l’intero ciclo terapeutico anche in caso di miglioramento dei sintomi.

Precautions

Monitorare la funzionalità epatica in pazienti con preesistenti patologie epatiche. Utilizzare con cautela in pazienti con disturbi della conduzione cardiaca o predisposizione all’allungamento dell’intervallo QT. Valutare il rischio di diarrea associata a Clostridium difficile in caso di diarrea grave persistente. Considerare la possibilità di sovrainfezioni fungine o batteriche durante il trattamento prolungato. Nei pazienti anziani, aggiustare il dosaggio in base alla funzionalità renale. Informare il medico riguardo all’uso concomitante di altri farmaci.

Contraindications

Ipersensibilità nota all’azitromicina, ad altri macrolidi o a qualsiasi componente della formulazione. Controindicata in pazienti con storia precedente di epatite colestatica indotta da azitromicina. Sconsigliata in pazienti con grave insufficienza epatica. Evitare l’uso in combinazione con derivati dell’ergotamina. Controindicata in presenza di aritmie cardiache note o prolungamento significativo dell’intervallo QT.

Possible side effect

Effetti gastrointestinali: nausea (5%), diarrea (5%), dolore addominale (3%), vomito (2%). Reazioni cutanee: rash (2%), prurito, orticaria. Alterazioni epatiche: transaminasi elevate (1-2%), epatite colestatica. Effetti cardiovascolari: palpitazioni, prolungamento dell’intervallo QT. Reazioni di ipersensibilità: angioedema, anafilassi (raro). Altri: cefalea (2%), vaginite, alterazione del gusto. La maggior parte degli effetti avversi sono lievi-moderati e transitori.

Drug interaction

Potenziale interazione con warfarin (aumento dell’INR). Farmaci che prolungano l’intervallo QT: chinolonici, antipsicotici, antiaritmici (aumento del rischio di aritmie). Ciclosporina (aumento dei livelli di ciclosporina). Digossina (aumento dei livelli di digossina). Antiacidi contenenti alluminio o magnesio (riducono l’assorbimento dell’azitromicina). Ergotamina e diidroergotamina (rischio di ergotismo). Nelfinavir (aumento dei livelli di azitromicina).

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata. In caso di dubbio, consultare il medico o il farmacista. Per regimi terapeutici di breve durata, una dose dimenticata potrebbe compromettere l’efficacia del trattamento.

Overdose

I sintomi da sovradosaggio includono nausea grave, vomito, diarrea e transitoria alterazione dell’udito. Il trattamento è sintomatico e di supporto. Non esiste un antidoto specifico. La dialisi non è efficace data l’elevata legame proteico e l’ampia distribuzione tissutale. Monitorare la funzione cardiaca mediante ECG in caso di ingestione di dosi massicce. Contattare immediatamente un centro antiveleni o un medico in caso di sospetto sovradosaggio.

Storage

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in contenitore ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Non congelare la sospensione orale. La sospensione ricostituita è stabile per 10 giorni a temperatura ambiente. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Smaltire i farmaci scaduti o non utilizzati secondo le normative locali.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. La prescrizione di azitromicina deve essere effettuata esclusivamente da un medico dopo accurata valutazione delle condizioni del paziente. L’uso improprio degli antibiotici contribuisce allo sviluppo di resistenze batteriche. Seguire scrupolosamente le indicazioni del medico riguardo al dosaggio e alla durata del trattamento. Non condividere il farmaco con altre persone anche se presentano sintomi simili.

Reviews

“L’azitromicina ha risolto la mia bronchite in soli 3 giorni con un regime posologico comodo e nessun effetto collaterale significativo.” - Mario R., 45 anni

“Utilizzo professionale: ottima efficacia nelle infezioni delle vie respiratorie superiori, specialmente nei pazienti allergici alle penicilline.” - Dott. Bianchi, pneumologo

“La sospensione orale è facile da somministrare ai bambini e il gusto è ben accettato. Risultati evidenti già dopo 48 ore.” - Lucia M., madre di paziente pediatrico

“Effetti gastrointestinali lievi il primo giorno, ma complessivamente trattamento ben tollerato ed efficace per l’infezione cutanea.” - Giovanni S., 62 anni