Avapro, il cui principio attivo è l’irbesartan, rappresenta un antagonista del recettore dell’angiotensina II (ARB) di ultima generazione, progettato per la gestione dell’ipertensione arteriosa e della nefropatia nel paziente diabetico di tipo 2. La sua azione selettiva sul sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) garantisce un’efficacia terapeutica superiore, con un profilo di tollerabilità che lo distingue nella classe terapeutica. Prescritto da specialisti in cardiologia, nefrologia e medicina interna, Avapro si conferma come opzione terapeutica di riferimento per il controllo a lungo termine della pressione arteriosa e la riduzione del rischio di complicanze cardiovascolari e renali.

Features

• Principio attivo: Irbesartan 75 mg, 150 mg, 300 mg
• Classe farmacologica: Antagonista del recettore dell’angiotensina II (ARB)
• Forma farmaceutica: Compresse rivestite filmate
• Meccanismo d’azione: Blocco selettivo dei recettori AT1 dell’angiotensina II
• Biodisponibilità: 60-80%
• Emivita: 11-15 ore
• Metabolismo: Epatico (CYP2C9)
• Eliminazione: Feci (80%) e urine (20%)
• Indicazioni: Ipertensione arteriosa, nefropatia diabetica proteica

Benefits

• Riduzione significativa e mantenuta dei valori pressori sistolici e diastolici
• Protezione della funzione renale mediante riduzione della proteinuria
• Diminuzione del rischio di eventi cardiovascolari maggiori
• Profilo di sicurezza favorevole con incidenza ridotta di effetti collaterali
• Monodosaggio giornaliero che favorisce l’aderenza terapeutica
• Compatibilità con altre classi di antipertensivi per terapie combinate

Common use

Avapro trova indicazione primaria nel trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale in pazienti adulti, dove dimostra efficacia nel controllo dei valori pressori nelle 24 ore. In ambito nefrologico, è approvato per il trattamento della nefropatia diabetica incipiente in pazienti con diabete di tipo 2 e ipertensione, con documentata riduzione della progressione del danno renale. Il farmaco viene spesso impiegato in associazione con diuretici tiazidici o calcio-antagonisti nei casi di ipertensione resistente, secondo le linee guida internazionali.

Dosage and direction

La posologia iniziale standard per l’ipertensione è di 150 mg una volta al giorno, possibilmente alla stessa ora. La dose può essere aumentata a 300 mg qualora il controllo pressorio non risulti ottimale. Per la nefropatia diabetica, la dose raccomandata è di 300 mg una volta al giorno. Le compresse devono essere deglutite intere con acqua, indipendentemente dai pasti. Nei pazienti anziani o con insufficienza renale lieve-moderata (clearance della creatinina ≥30 mL/min) non è necessario aggiustamento posologico.

Precautions

Monitorare periodicamente la funzionalità renale e i livelli sierici di potassio, specialmente in pazienti con insufficienza renale preesistente. Evitare l’uso in gravidanza (categoria D FDA) per rischio di tossicità fetale. Valutare la volemia nei pazienti disidratati o in trattamento con diuretici. Precauzione in pazienti con stenosi bilaterale dell’arteria renale o trapianto renale. Considerare il monitoraggio della pressione arteriosa in ortostatismo nei pazienti anziani.

Contraindications

Ipersensibilità accertata all’irbesartan o eccipienti. Gravidanza secondo e terzo trimestre. Stenosi dell’arteria renale unilaterale o bilaterale. Insufficienza epatica grave (Child-Pugh C). Co-somministrazione con aliskiren in pazienti diabetici o con alterata funzionalità renale. Ipotensione sintomatica non controllata. Porfiria epatica acuta.

Possible side effect

• Comuni (1-10%): capogiro, astenia, iperkaliemia, ipotensione ortostatica
• Non comuni (0.1-1%): tosse secca, dispepsia, dolore muscolare, aumento delle transaminasi
• Rari (<0.1%): angioedema, rash cutaneo, trombocitopenia, insufficienza renale acuta
• Molto rari: neutropenia, epatite colestatica, iperbilirubinemia

Drug interaction

Potenzia l’effetto ipotensivo di altri antipertensivi. FANS possono ridurre l’efficacia antiipertensiva e aumentare il rischio di nefrotossicità. Supplementi di potassio o diuretici risparmiatori di potassio aumentano il rischio di iperkaliemia. Litio: aumento dei livelli plasmatici del litio. Warfarin: possibile interazione di moderata entità. Inibitori del CYP2C9 possono aumentare i livelli di irbesartan.

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena possibile, salvo che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Monitorare i valori pressori in caso di dimenticanza ripetuta.

Overdose

L’overdose può manifestarsi con ipotensione marcata, tachicardia riflessa e bradicardia vagale. Trattamento sintomatico con correzione dell’ipotensione mediante infusioni di soluzione fisiologica e vasopressori (adrenalina/noradrenalina). Emodializzabile in misura limitata (legame proteico 90%). Monitoraggio continuo dei parametri vitali e supporto delle funzioni vitali in ambiente intensivo.

Storage

Conservare a temperatura non superiore a 30°C in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità.

Disclaimer

Le informazioni qui riportate hanno carattere puramente informativo e non sostituiscono il parere medico. La prescrizione di Avapro deve essere effettuata esclusivamente da medico specialista dopo accurata valutazione del quadro clinico del paziente. Il paziente deve attenersi scrupolosamente alle indicazioni del medico curante riguardo posologia e modalità di assunzione.

Reviews

Studi clinici randomizzati (IDNT, IRMA-2) dimostrano una riduzione del 20% del rischio di peggioramento della nefropatia diabetica rispetto al placebo. Meta-analisi su 12 studi confermano una riduzione media della pressione arteriosa di 12.1/6.7 mmHg con dosaggio di 300 mg/die. Il profilo di sicurezza risulta superiore agli ACE-inibitori per minor incidenza di tosse e angioedema. Tasso di sospensione terapeutica inferiore al 3% negli studi a lungo termine.