Altace (ramipril) è un farmaco appartenente alla classe degli ACE-inibitori, indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa, dello scompenso cardiaco e per la riduzione del rischio di eventi cardiovascolari in pazienti ad alto rischio. Agisce inibendo l’enzima di conversione dell’angiotensina, riducendo così la formazione di angiotensina II, un potente vasocostrittore, e favorendo la vasodilatazione. Il suo utilizzo è supportato da ampie evidenze cliniche che ne dimostrano l’efficacia nel migliorare gli outcomes cardiovascolari e renoprotettivi. La posologia deve essere personalizzata in base alla condizione clinica del paziente e alla risposta terapeutica.

Features

• Principio attivo: ramipril
• Classe farmacologica: ACE-inibitore
• Formulazioni: compresse da 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg
• Meccanismo d’azione: inibizione dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE)
• Biodisponibilità: circa 50-60%
• Emivita: 13-17 ore (metabolita attivo ramiprilat)
• Eliminazione: principalmente renale

Benefits

• Riduzione significativa della pressione arteriosa sistolica e diastolica
• Diminuzione del rischio di infarto miocardico, ictus e morte cardiovascolare
• Protezione della funzione renale in pazienti con nefropatia diabetica
• Miglioramento della sopravvivenza nello scompenso cardiaco
• Riduzione dello sviluppo di scompenso cardiaco in pazienti ad alto rischio
• Effetto cardioprotettivo indipendente dal controllo pressorio

Common use

Il ramipril è indicato per:

• Trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale
• Terapia dello scompenso cardiaco congestizio (in associazione a diuretici e digitalici)
• Riduzione del rischio di mortalità dopo infarto miocardico acuto
• Prevenzione degli eventi cardiovascolari maggiori in pazienti con malattia coronarica, vasculopatia periferica o diabete mellito con almeno un fattore di rischio aggiuntivo
• Nefroprotezione in pazienti con diabete mellito tipo 1 o 2 con microalbuminuria o proteinuria

Dosage and direction

Ipertensione:

• Dose iniziale: 2,5 mg una volta al giorno
• Dose di mantenimento: 2,5-10 mg una volta al giorno
• Massima dose giornaliera: 10 mg

Scompenso cardiaco post-infarto:

• Dose iniziale: 2,5 mg due volte al giorno
• Incremento graduale fino a 5 mg due volte al giorno

Riduzione rischio cardiovascolare:

• Dose iniziale: 2,5 mg una volta al giorno per 1 settimana
• Incremento a 5 mg una volta al giorno per 3 settimane
• Dose di mantenimento: 10 mg una volta al giorno

Le compresse devono essere deglutite intere con un bicchiere d’acqua, preferibilmente alla stessa ora ogni giorno. Può essere assunto con o senza cibo.

Precautions

• Monitorare la funzione renale prima e durante il trattamento
• Controllare periodicamente gli elettroliti sierici (sodio, potassio)
• Valutare la pressione arteriosa dopo la prima dose e dopo ogni aumento posologico
• Cautela in pazienti con stenosi bilaterale dell’arteria renale
• Attenzione in pazienti con collagenopatie o in terapia immunosoppressiva
• Sospendere temporaneamente in caso di diarrea o vomito prolungati
• Evitare l’uso concomitante con farmaci che aumentano il potassio sierico

Contraindications

• Ipersensibilità al ramipril o ad altri ACE-inibitori
• Angioedema precedente correlato ad ACE-inibitori
• Gravidanza (secondo e terzo trimestre)
• Allattamento
• Stenosi aortica grave o stenosi ipertrofica ostruttiva
• Insufficienza renale grave (clearance creatinina <30 ml/min)
• Trapianto renale recente

Possible side effect

Comuni (≥1/100):

• Tosse secca persistente
• Capogiri e cefalea
• Ipotensione sintomatica
• Astenia e affaticamento
• Nausea e disturbi gastrointestinali

Non comuni (≥1/1000):

• Angioedema (faccia, labbra, lingua, laringe)
• Alterazioni della funzionalità renale
• Iperkaliemia
• Eruzioni cutanee
• Disturbi del gusto

Rari (≥1/10.000):

• Neutropenia/agranulocitosi
• Pancreatite
• Epatite colestatica
• Sindrome di Raynaud

Drug interaction

• Diuretici risparmiatori di potassio: aumento rischio di iperkaliemia
• FANS: riduzione dell’effetto antipertensivo e rischio di nefrotossicità
• Litio: aumento dei livelli plasmatici di litio
• Antidiabetici orali: potenziamento dell’effetto ipoglicemizzante
• Vasodilatatori: aumento del rischio di ipotensione
• Allopurinolo: aumento del rischio di reazioni di ipersensibilità

Missed dose

Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata.

Overdose

I sintomi principali includono ipotensione marcata, bradicardia, shock circolatorio, alterazioni elettrolitiche e insufficienza renale acuta. Il trattamento è sintomatico e di supporto, comprendente:

• Posizione supina con sollevamento degli arti inferiori
• Infusione di soluzione fisiologica isotonica
• Monitoraggio continuo dei parametri vitali
• In caso di bradicardia significativa, atropina EV
• L’emodialisi può essere efficace

Storage

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La prescrizione e l’utilizzo di Altace devono avvenire esclusivamente sotto controllo medico. Il paziente deve attenersi scrupolosamente alle indicazioni del proprio medico riguardo posologia, durata del trattamento e monitoraggio.

Reviews

Gli studi clinici dimostrano un’efficacia significativa di Altace nel ridurre gli eventi cardiovascolari maggiori (riduzione del 22% nel studio HOPE). Il profilo di sicurezza è ben caratterizzato, con la tosse come effetto avverso più frequente (8-10% dei pazienti). L’aderenza terapeutica risulta generalmente buona grazie al dosaggio monogiornaliero. I dati di real-world evidence confermano i benefici nella pratica clinica quotidiana, particolarmente nella popolazione anziana e nei pazienti con comorbidità.