Wellbutrin SR è un farmaco antidepressivo appartenente alla classe degli inibitori del reuptake della noradrenalina e della dopamina (NDRI). Utilizzato principalmente nel trattamento della depressione maggiore, si distingue per il suo meccanismo d’azione unico che agisce sui neurotrasmettitori noradrenalina e dopamina, offrendo un profilo terapeutico diverso dagli SSRI. Particolarmente indicato per pazienti che necessitano di un’opzione con minori effetti collaterali sessuali o aumento di peso, rappresenta una scelta terapeutica valida e mirata nella pratica clinica psichiatrica.

Caratteristiche

• Principio attivo: Bupropione cloridrato
• Forma farmaceutica: Compresse a rilascio sostenuto (SR)
• Meccanismo d’azione: Inibitore del reuptake della noradrenalina e dopamina (NDRI)
• Durata d’azione: 12 ore (formula a rilascio sostenuto)
• Non appartenente alla classe degli SSRI/SNRI
• Minore incidenza di effetti collaterali sessuali rispetto ad altri antidepressivi
• Non associato ad aumento significativo di peso

Benefici

• Miglioramento dei sintomi depressivi con meccanismo d’azione noradrenergico e dopaminergico
• Ridotto impatto sulla funzione sessuale rispetto agli antidepressivi SSRI
• Minore probabilità di aumento di peso durante il trattamento
• Effetto attivante che può contrastare l’astenia e la fatigue associate alla depressione
• Possibile miglioramento della concentrazione e dell’attenzione
• Profilo di sicurezza consolidato in studi clinici controllati

Utilizzo Comune

Wellbutrin SR è indicato per il trattamento della depressione maggiore negli adulti. Il suo utilizzo si estende anche alla prevenzione delle ricadute depressive nei pazienti che hanno risposto positivamente al trattamento iniziale. In alcuni casi, può essere prescritto off-label per il trattamento del disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) e come supporto nella cessazione del fumo, sebbene per quest’ultima indicazione esista una formulazione specifica (Zyban). La decisione terapeutica spetta esclusivamente al medico specialista dopo attenta valutazione del quadro clinico.

Posologia e Somministrazione

La dose iniziale raccomandata è di 150 mg una volta al giorno al mattino. Dopo almeno tre giorni di trattamento, la dose può essere aumentata a 150 mg due volte al giorno, con un intervallo di almeno 8 ore tra le somministrazioni. La dose massima giornaliera non deve superare i 400 mg, suddivisi in due somministrazioni da 200 mg ciascuna. Le compresse devono essere deglutite intere, senza masticare, frantumare o dividere, per preservare le caratteristiche di rilascio sostenuto. Il trattamento deve essere iniziato sotto stretto controllo medico e la posologia adattata in base alla risposta clinica e alla tollerabilità.

Precauzioni

Prima di iniziare il trattamento con Wellbutrin SR, è essenziale informare il medico riguardo eventuali condizioni mediche preesistenti, in particolare: storia di convulsioni, trauma cranico, tumori cerebrali, disturbi alimentari (anoressia o bulimia), epilessia, malattie epatiche o renali. Il farmaco può aumentare il rischio di convulsioni in modo dose-dipendente. Si raccomanda cautela nei pazienti con ipertensione, poiché può causare aumento della pressione arteriosa. Durante il trattamento è consigliabile evitare il consumo di alcolici, che può aumentare il rischio di convulsioni e peggiorare gli effetti depressivi.

Controindicazioni

Wellbutrin SR è controindicato in pazienti con: ipersensibilità accertata al bupropione o ad eccipienti contenuti nella formulazione; storia di convulsioni; disturbi convulsivi in atto; storia di bulimia o anoressia nervosa; assunzione concomitante di inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) (devono trascorrere almeno 14 giorni dalla sospensione degli IMAO prima di iniziare il trattamento); grave cirrosi epatica; trattamento simultaneo con altri medicinali contenenti bupropione.

Possibili Effetti Collaterali

Gli effetti indesiderati più comuni includono: cefalea, secchezza delle fauci, nausea, insonnia, stipsi, ansia, tremori, sudorazione. Meno frequentemente possono manifestarsi: rash cutaneo, prurito, tachicardia, ipertensione arteriosa, vertigini, alterazioni del gusto. Raramente sono stati segnalati: convulsioni (incidenza dose-dipendente), reazioni allergiche severe, psicosi, mania in pazienti bipolari. In caso di comparsa di effetti collaterali significativi, consultare immediatamente il medico.

Interazioni Farmacologiche

Wellbutrin SR può interagire con: inibitori delle monoamino ossidasi (rischio di crisi ipertensive); altri antidepressivi; antipsicotici; antiaritmici; beta-bloccanti; corticosteroidi; teofillina; farmaci metabolizzati dal citocromo P450 2D6 (come alcuni antidepressivi triciclici, antipsicotici, beta-bloccanti e antiaritmici di tipo IC). L’associazione con alcol aumenta il rischio di convulsioni e alterazioni del comportamento. Informare sempre il medico di tutti i farmaci assunti, inclusi prodotti da banco e integratori.

Dose Dimenticata

Se si dimentica una dose, assumerla il prima possibile, a condizione che non sia quasi ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un intervallo di almeno 8 ore tra le dosi per ridurre il rischio di convulsioni.

Sovradosaggio

I sintomi da sovradosaggio possono includere: convulsioni, allucinazioni, perdita di coscienza, tachicardia, aritmie cardiache. In caso di sospetto sovradosaggio, ricorrere immediatamente a cure mediche urgenti. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio cardiaco e delle funzioni vitali. Non esiste un antidoto specifico.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare il farmaco dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Smaltire i medicinali non utilizzati secondo le normative locali, senza gettarli nelle acque reflue o nei rifiuti domestici.

Avvertenza

Wellbutrin SR è un medicinale soggetto a prescrizione medica. Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico. Il trattamento deve essere effettuato sotto stretto controllo specialistico. Non modificare la posologia senza consultare il medico. L’improvvisa interruzione del trattamento può causare sintomi da sospensione.

Esperienze Cliniche

I dati degli studi clinici dimostrano un’efficacia significativa nel trattamento della depressione maggiore, con miglioramento dei sintomi nel 60-70% dei pazienti. I medici riportano soddisfazione per il profilo degli effetti collaterali, particolarmente per la minore incidenza di disfunzioni sessuali e aumento di peso rispetto ad altri antidepressivi. I pazienti spesso riferiscono miglioramento dell’energia, della motivazione e della concentrazione. La formulazione a rilascio sostenuto garantisce una copertura terapeutica stabile con due somministrazioni giornaliere.