Paxil (paroxetina cloridrato) è un farmaco antidepressivo appartenente alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Approvato dalle autorità regolatorie internazionali, viene prescritto per il trattamento di disturbi depressivi maggiori, disturbo d’ansia generalizzato, disturbo di panico, disturbo ossessivo-compulsivo e disturbo da stress post-traumatico. Il meccanismo d’azione si basa sul potenziamento dell’attività serotoninergica nel sistema nervoso centrale, contribuendo al riequilibrio neurochimico e al miglioramento dei sintomi psicopatologici. La terapia richiede un approccio medico specializzato e un monitoraggio clinico continuo.

Caratteristiche Principali

• Principio attivo: paroxetina cloridrato emiidrato
• Formulazioni disponibili: compresse rivestite da 20 mg e 30 mg
• Meccanismo d’azione: inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI)
• Emivita plasmatica: circa 24 ore
• Biodisponibilità: superiore al 90% dopo somministrazione orale
• Metabolismo epatico tramite isoenzimi CYP2D6
• Escrezione prevalentemente renale (64%) e fecale (36%)

Benefici Terapeutici

• Riduzione significativa dei sintomi depressivi entro 2-4 settimane di trattamento
• Miglioramento della qualità del sonno e regolarizzazione del ritmo circadiano
• Diminuzione dell’ansia patologica e degli attacchi di panico
• Controllo dei sintomi ossessivo-compulsivi con miglioramento funzionale
• Stabilizzazione dell’umore a lungo termine con appropriate dosi di mantenimento
• Riduzione della sintomatologia vegetativa associata ai disturbi d’ansia

Indicazioni d’Uso

Paxil è indicato per il trattamento di:

• Disturbo depressivo maggiore (episodio singolo o ricorrente)
• Disturbo d’ansia generalizzato (GAD)
• Disturbo di panico con o senza agorafobia
• Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)
• Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)
• Disturbo d’ansia sociale (fobia sociale)
• Disturbo disforico premestruale

Posologia e Somministrazione

Dosaggio iniziale raccomandato:

• Depressione: 20 mg once daily al mattino
• Disturbo di panico: iniziare con 10 mg/die, aumentare a 40 mg/die se necessario
• DOC: dose iniziale 20 mg/die, range terapeutico 20-60 mg/die
• Disturbo d’ansia sociale: 20 mg/die

Aggiustamento posologico: Gli aumenti di dose dovrebbero avvenire in incrementi di 10 mg a intervalli di almeno una settimana. Nei pazienti anziani o con insufficienza epatica, iniziare con 10 mg/die. La somministrazione avviene per via orale, con o senza cibo, preferibilmente alla stessa ora ogni giorno.

Durata del trattamento: La terapia acuta dura tipicamente 6-9 mesi, seguita eventualmente da terapia di mantenimento della durata di almeno un anno per prevenire le ricadute.

Precauzioni d’Uso

• Monitorare attentamente i pazienti per peggioramento della depressione o ideazione suicidaria, specialmente durante le prime settimane di trattamento
• Valutare periodicamente la funzionalità epatica e renale
• Caution in pazienti con storia di convulsioni o epilessia
• Possibile riduzione della soglia convulsivante
• Rischio di sindrome da sospensione: ridurre gradualmente la dose nell’arco di diverse settimane
• Possibile interferenza con capacità di guida e utilizzo di macchinari
• Monitoraggio dei parametri ematici in caso di terapia prolungata

Controindicazioni

• Ipersensibilità accertata alla paroxetina o eccipienti
• Associazione con inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) e periodo di washout inferiore a 14 giorni
• Pazienti con glaucoma ad angolo chiuso
• Gravi insufficienze epatiche (Child-Pugh C)
• Gravi disturbi della coagulazione
• Età pediatrica sotto i 18 anni (eccetto indicazioni specifiche)

Effetti Collaterali

Comuni (≥1/100):

• Nausea, secchezza delle fauci
• Sonnolenza, astenia
• Sudorazione aumentata
• Costipazione, diarrea
• Diminuzione dell’appetito
• Disturbi del sonno

Non comuni (≥1/1000):

• Vertigini, cefalea
• Tremori, agitazione
• Disfunzioni sessuali
• Visione offuscata
• Aumento di peso

Rari ma gravi:

• Sindrome serotoninergica
• Ideazione suicidaria
• Sanguinamenti anomali
• Iponatriemia
• Reazioni cutanee severe

Interazioni Farmacologiche

Controindicate:

• IMAO (rischio di sindrome serotoninergica)
• Tioridazina, pimozide

Da usare con cautela:

• Warfarin e anticoagulanti orali (aumento rischio emorragico)
• Farmaci metabolizzati da CYP2D6 (desipramina, risperidone)
• Triptani, tramadolo, linezolid
• Antiinfiammatori non steroidei
• Altri SSRI o SNRI

Dose Dimenticata

Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose.

Sovradosaggio

Sintomi:

• Nausea, vomito
• Tremori, agitazione
• Tachicardia, ipotensione
• Sonnolenza, vertigini
• In casi gravi: convulsioni, coma

Trattamento: Terapia sintomatica e di supporto. Non esiste antidoto specifico. Monitoraggio cardiaco e delle funzioni vitali. Lavanda gastrica se l’ingestione è recente. Dialisi non efficace.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenze Legali

Paxil è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui contenute hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La terapia deve essere intrapresa solo sotto stretto controllo medico. Non interrompere bruscamente il trattamento senza consultare il medico.

Esperienze Cliniche

Studi controllati hanno dimostrato efficacia superiore al placebo nel 65-70% dei pazienti con depressione maggiore. Il miglioramento significativo dei sintomi si osserva generalmente dopo 2-4 settimane di trattamento. I tassi di remissione completa raggiungono il 50-55% dopo 8-12 settimane di terapia. Il profilo di tollerabilità risulta generalmente buono, con effetti collaterali che tendono a diminuire dopo le prime settimane di trattamento.