Pariet (rabeprazolo sodico) è un inibitore di pompa protonica (IPP) di ultima generazione, indicato per il trattamento di patologie gastroesofagee caratterizzate da un’eccessiva produzione di acido gastrico. Agisce selettivamente a livello delle cellule parietali gastriche, inibendo l’enzima H+/K+ ATPasi responsabile della secrezione acida. La sua azione rapida e prolungata garantisce un controllo sintomatologico significativo già dalle prime somministrazioni, riducendo il rischio di recidive e migliorando la qualità di vita del paziente. Grazie al suo profilo farmacocinetico ottimizzato, Pariet rappresenta una scelta terapeutica di elezione in ambito gastroenterologico.

Features

• Principio attivo: Rabeprazolo sodico 10 mg o 20 mg per compressa gastroresistente
• Meccanismo d’azione: Inibizione irreversibile della pompa protonica H+/K+ ATPasi
• Formulazione: Compresse rivestite con tecnologia enterica per il rilascio intestinale
• Biodisponibilità: Approssimativamente il 52% dopo somministrazione orale
• Emivita di eliminazione: 1-2 ore (effetto farmacodinamico prolungato fino a 48 ore)
• Metabolismo: Epatico, principalmente via CYP2C19 e CYP3A4
• Escrezione: Urinaria (90%) e fecale (10%)
• Compatibilità: Adatto a pazienti con intolleranza al lattosio e glutine

Benefits

• Soppressione rapida e duratura dell’acidità gastrica, con sollievo sintomatologico entro 24 ore
• Guarigione delle lesioni erosive da reflusso esofageo in oltre l'80% dei casi dopo 4-8 settimane
• Riduzione significativa del rischio di recidive nelle patologie croniche gastroesofagee
• Profilo di sicurezza favorevole con minimo impatto sulle funzioni metaboliche epatiche
• Dosaggio flessibile (10 mg/20 mg) per personalizzazione della terapia in base alla gravità
• Minor interferenza con il CYP2C19 rispetto ad altri IPP, vantaggioso in politerapie

Common use

Pariet è indicato per il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) in forma erosiva e non erosiva, per l’ulcera gastrica e duodenale, per la sindrome di Zollinger-Ellison e in terapia eradicante per Helicobacter pylori in associazione con antibiotici. Trova impiego anche nella prevenzione delle recidive ulcerose in pazienti a rischio e nella gestione di esofiti da radioterapia. L’uso è approvato in adulti e adolescenti sopra i 12 anni.

Dosage and direction

La posologia standard per la MRGE è di 20 mg una volta al giorno per 4-8 settimane; per la prevenzione delle recidive, 10-20 mg/die. Per l’ulcera duodenale: 20 mg/die per 4 settimane. In terapia eradicante per H. pylori: 20 mg due volte al giorno associato ad amoxicillina e claritromicina per 7 giorni. Le compresse vanno assunte intere, preferibilmente al mattino prima della colazione, senza masticare o frantumare. In caso di difficoltà di deglutizione, è possibile disperdere la compressa in acqua leggermente acida (es. succo di mela).

Precautions

Monitorare la funzionalità epatica in pazienti con insufficienza epatica grave (dose massima 10 mg/die). Valutare il rischio di ipomagnesiemia in terapie prolungate (>1 anno) o in associazione con diuretici/digiatalici. Considerare la possibilità di osteoporosi e fratture ossee con uso cronico ad alte dosi. In gravidanza, utilizzare solo se strettamente necessario. Durante l’allattamento, sospendere il trattamento o interrompere l’allattamento. Nei pazienti anziani, non sono richiesti aggiustamenti posologici.

Contraindications

Ipersensibilità accertata al rabeprazolo, a sostanze correlate (es. altri IPP) o ad eccipienti. Controindicato in associazione con farmaci che richiedono pH acido per l’assorbimento (es. ketoconazolo, itraconazolo). Evitare l’uso in pazienti con tumori gastrici maligni non diagnosticati. Non somministrare in caso di grave insufficienza epatica senza stretto monitoraggio.

Possible side effect

Effetti comuni (≥1/100): cefalea, diarrea, nausea, dolore addominale, flatulenza. Effetti rari (≥1/1000): secchezza delle fauci, stipsi, vertigini, insonnia, rash cutaneo. Molto rari (<1/10000): epatite, iponatriemia, ipomagnesiemia, reazioni anafilattiche, nefrite interstiziale. Segnalati casi di polmonite acquisita in comunità e infezioni gastrointestinali da Clostridium difficile in terapie prolungate.

Drug interaction

Riduce l’assorbimento di farmaci pH-dipendenti (ketoconazolo, itraconazolo, ferro, digossina). Può potenziare l’effetto di warfarin, fenitoina e diazepam (monitorare INR e livelli plasmatici). L’associazione con metotressato può aumentarne la tossicità. L’effetto antisecretorio può essere ridotto da inductori del CYP2C19 (es. rifampicina).

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena possibile, salvo che non sia quasi l’ora della dose successiva. Non raddoppiare la dose per compensare quella omessa. Mantenere il regime posologico standard senza modifiche.

Overdose

Non sono segnalati casi clinicamente rilevanti di sovradosaggio. Studi sperimentali mostrano sintomi aspecifici (cefalea, nausea, offuscamento visivo). Non esiste antidoto specifico; il trattamento è sintomatico e di supporto. L’emodialisi non è efficace data l’elevata legame proteico.

Storage

Conservare below 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.

Disclaimer

Le informazioni qui riportate hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere medico. La prescrizione e la somministrazione di Pariet devono avvenire sotto controllo di personale sanitario qualificato. Leggere il foglio illustrativo prima dell’uso.

Reviews

Studi clinici randomizzati dimostrano tassi di guarigione dell’erosione esofagea del 93% a 8 settimane con rabeprazolo 20 mg. Meta-analisi confermano superiorità sintomatologica rispetto a H2-antagonisti e parità di efficacia con omeprazolo/lansoprazolo, con migliore profilo di tollerabilità. Revisioni post-marketing segnalano soddisfazione paziente >85% per controllo sintomi e compliance.