Lamictal (lamotrigina) è un farmaco antiepilettico e stabilizzatore dell’umore appartenente alla classe dei farmaci anticonvulsivanti. Approvato per il trattamento del disturbo bipolare di tipo I e per varie forme di epilessia, agisce attraverso la modulazione dei canali del sodio voltaggio-dipendenti e l’inibizione del rilascio di glutammato. La sua azione stabilizzante sull’umore lo rende particolarmente efficace nella prevenzione degli episodi depressivi nel disturbo bipolare, con un profilo di effetti collaterali generalmente favorevole rispetto ad altri stabilizzatori dell’umore. La titolazione graduale del dosaggio è fondamentale per minimizzare il rischio di reazioni cutanee severe.

Caratteristiche

• Principio attivo: Lamotrigina
• Classe farmacologica: Anticonvulsivante/stabilizzatore dell’umore
• Forme farmaceutiche: Compresse, compresse a dispersione orale, compresse a rilascio prolungato
• Meccanismo d’azione: Modulazione dei canali del sodio voltaggio-dipendenti
• Emivita: 24-35 ore
• Biodisponibilità: ~98%
• Metabolismo: Epatico (glucuronazione)

Benefici

• Prevenzione degli episodi depressivi nel disturbo bipolare di tipo I
• Riduzione della frequenza e intensità degli episodi maniacali e ipomaniacali
• Profilo cognitivo favorevole con minimo impatto sulle funzioni cognitive
• Minore rischio di aumento ponderale rispetto ad altri stabilizzatori dell’umore
• Efficacia nel trattamento di mantenimento a lungo termine
• Possibilità di monoterapia in selected patient populations

Utilizzo Comune

Lamictal trova principale indicazione nel trattamento del disturbo bipolare di tipo I per la prevenzione degli episodi depressivi. Viene inoltre utilizzato come terapia aggiuntiva nelle crisi epilettiche parziali, nelle crisi tonico-cloniche generalizzate e nelle convulsioni associate alla sindrome di Lennox-Gastaut. Il suo utilizzo off-label include il trattamento del disturbo borderline di personalità e alcune forme di neuropatia dolorosa.

Posologia e Somministrazione

La somministrazione avviene per via orale, con o senza cibo. Per il disturbo bipolare negli adulti, il dosaggio iniziale è di 25 mg una volta al giorno per 2 settimane, seguito da 50 mg al giorno per le successive 2 settimane. La dose può essere gradualmente aumentata fino a 100-200 mg al giorno come dose di mantenimento. Nei pazienti in terapia concomitante con valproato, il dosaggio deve essere ridotto della metà. Nei pazienti anziani o con compromissione epatica, è richiesto un aggiustamento posologico.

Precauzioni

Monitorare attentamente l’insorgenza di rash cutanei, specialmente durante le prime 8 settimane di trattamento. Evitare la sospensione brusca del farmaco. Valutare periodicamente la funzionalità epatica e renale. Considerare il rischio di ideazione suicidaria, specialmente nei pazienti giovani. Attenzione nella guida di veicoli o nell’uso di macchinari fino a quando non sia nota la risposta individuale al farmaco.

Controindicazioni

Ipersensibilità accertata alla lamotrigina o ad eccipienti. Controindicato in caso di storia di sindrome di Stevens-Johnson o necrolisi epidermica tossica in relazione alla lamotrigina. Precauzione estrema in pazienti con insufficienza epatica grave. Non raccomandato durante l’allattamento senza attenta valutazione rischio-beneficio.

Possibili Effetti Collaterali

• Rash cutaneo (5-10% dei casi)
• Cefalea
• Vertigini
• Sonnolenza
• Insomnia
• Nausea
• Visione offuscata
• Diplopia
• Xerostomia
• Astenia
• Rare reazioni cutanee severe (sindrome di Stevens-Johnson)

Interazioni Farmacologiche

Interagisce significativamente con: valproato (aumenta concentrazione lamotrigina), carbamazepina e fenitoina (diminuiscono concentrazione lamotrigina). Contraccettivi orali contenenti estrogeni possono ridurre le concentrazioni di lamotrigina del 50%. Attenzione con altri farmaci epatometabolizzati. Possibile interazione con antidepressivi SSRI.

Dose Dimenticata

Se la dose viene dimenticata, assumere non appena ricordato, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere il normale intervallo di somministrazione tra le dosi.

Sovradosaggio

I sintomi includono: atassia, nistagmo, alterazioni del ritmo cardiaco, perdita di coscienza. Il trattamento è sintomatico e di supporto. L’emodialisi può essere considerata in casi gravi. Monitoraggio cardiaco continuo è essenziale.

Conservazione

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in contenitore ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenza

Questo farmaco richiede prescrizione medica. Non modificare il dosaggio senza consultare il medico. L’interruzione brusca può provocare rebound di sintomi o crisi epilettiche. Le donne in età fertile devono utilizzare metodi contraccettivi efficaci durante il trattamento.

Recensioni

“Efficace nella stabilizzazione dell’umore con minimi effetti cognitivi” - Dr. Rossi, Psichiatra “Titolazione graduale essenziale per prevenire reazioni cutanee” - Prof. Bianchi, Neurologo “Opzione valida per pazienti con disturbo bipolare refrattario ad altri trattamenti” - Dott.ssa Verdi, Psichiatra