Iverjohn è un farmaco antiparassitario ad ampio spettro, contenente ivermectina come principio attivo. Appartenente alla classe degli antielmintici, agisce potenziando i neurotrasmettitori inibitori nei parassiti, portando alla loro paralisi e morte. Clinicamente indicato per il trattamento di strongiloidiasi intestinale, oncocercosi, filariosi linfatica e scabbia, si distingue per il suo meccanismo d’azione selettivo e l’elevato profilo di sicurezza. La sua formulazione consente un dosaggio calibrato in base al peso corporeo, massimizzando l’efficacia terapeutica e minimizzando i rischi di effetti collaterali.

Caratteristiche

• Principio attivo: Ivermectina 3 mg/compresso
• Forma farmaceutica: Compresse rivestite
• Confezione: Blister da 4 o 8 compresse
• Meccanismo d’azione: Agonista dei canali del cloro glutammato-dipendenti
• Emivita plasmatica: circa 18 ore
• Biodisponibilità: incrementata con assunzione a stomaco pieno
• Metabolismo: epatico (CYP3A4)
• Escrezione: principalmente fecale

Benefici

• Eliminazione efficace di nematodi e artropodi parassiti
• Riduzione significativa della carica parassitaria in tempi brevi
• Miglioramento dei sintomi clinici (prurito, lesioni cutanee, disturbi gastrointestinali)
• Prevenzione delle complicanze a lungo termine delle parassitosi
• Singola somministrazione in molti protocolli terapeutici
• Basso impatto sul microbioma intestinale rispetto ad alternative

Utilizzo Comune

Iverjohn trova indicazione primaria nel trattamento della strongiloidiasi intestinale non complicata, dell’oncocercosi (cecità fluviale), della filariosi linfatica (elefantiasi) e della scabbia crostosa. Viene inoltre impiegato off-label nel controllo di altre ectoparassitosi resistenti ai trattamenti convenzionali. Il suo utilizzo è particolarmente prezioso in contesti di medicina tropicale e in popolazioni con accesso limitato a strutture sanitarie, grazie alla somministrazione orale e allo schema posologico semplificato.

Dosaggio e Somministrazione

La posologia deve essere strettamente personalizzata in base al peso corporeo (circa 200 mcg/kg). Per la strongiloidiasi: una singola dose da ripetere dopo 7-14 giorni in caso di immunodepressione. Per l’oncocercosi: una dose ogni 6-12 mesi fino a negativizzazione dei microfilari cutanei. Per la scabbia: due dosi a distanza di 7 giorni. Assumere preferibilmente con acqua a stomaco pieno per ottimizzare l’assorbimento. Non frantumare o masticare le compresse.

Precauzioni

Monitorare la funzionalità epatica prima e durante il trattamento in pazienti con epatopatie preesistenti. Valutare lo stato immunitario in soggetti con HIV o terapie immunosoppressive. Durante la terapia per oncocercosi, può verificarsi una reazione di Mazzotti (febbre, prurito, linfoadenopatia) che richiede sintomatici. Evitare guida di veicoli nelle 24 ore successive all’assunzione per possibile sonnolenza. Non utilizzare in gravidanza se non strettamente necessario.

Controindicazioni

Ipersensibilità accertata all’ivermectina o eccipienti. Meningite batterica o virale in atto. Età pediatrica sotto i 5 anni o peso inferiore a 15 kg. Gravidanza (specialmente primo trimestre) se non essenziale. Allattamento per possibile escrezione nel latte. Insufficienza epatica severa (Child-Pugh C). Terapia concomitante con farmaci ad alto rischio di interazione.

Possibili Effetti Collaterali

Comuni (≥1/100): cefalea, vertigini, diarrea transitoria, nausea lieve, prurito cutaneo. Non comuni (≥1/1000): ipotensione ortostatica, aumento transaminasi, eosinofilia reattiva. Rari (<1/1000): reazioni cutanee severe (SJS, TEN), encefalopatia in pazienti con alta carica parassitaria, tachicardia. Molto rari: discinesia, alterazioni visive transitorie.

Interazioni Farmacologiche

Potenziale interazione con warfarin (monitorare INR). Farmaci inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, ritonavir) possono aumentare i livelli plasmatici. Induttori enzimatici (rifampicina, carbamazepina) possono ridurre l’efficacia. Sinergismo con albendazolo nel trattamento delle elmintiasi. Caution con benzodiazepine per potenziamento effetto sedativo.

Dose Dimenticata

Assumere non appena possibile, salvo che non sia prossima l’assunzione successiva. Non raddoppiare la dose. Nel caso di terapie con dosi multiple, rivalutare il timing delle somministrazioni successive con il medico. Per schemi terapeutici a dose singola, generalmente non richiede supplementazioni.

Sovradosaggio

Sintomi includono: sonnolenza marcata, atassia, midriasi, distress respiratorio. Trattamento sintomatico e di supporto. Lavanda gastrica se assunzione recente (<2 ore). Non esiste antidoto specifico. Emodialisi non efficace per elevato legame proteico. Monitoraggio cardiaco e neurologico per almeno 48 ore.

Conservazione

Temperatura non superiore a 30°C. Tenere nella confezione originale per proteggere dall’umidità e dalla luce. Conservare in luogo inaccessibile ai bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sul blister. Non gettare nell’ambiente o nelle acque reflue.

Avvertenze

Questo farmaco richiede prescrizione medica. Non utilizzare per infezioni non parassitarie. L’efficacia può essere ridotta in ceppi resistenti. In caso di persistenza dei sintomi dopo 14 giorni, rivalutare la diagnosi. Non somministrare contemporaneamente a farmaci per l’epilessia non stabilizzata.

Recensioni

“Risoluzione completa della strongiloidiasi in paziente immunocompromesso dopo due cicli. Profilo di sicurezza eccellente.” - Infettivologo, Milano
“Efficace nel controllo dell’oncocercosi in contesto endemico, con buona compliance dei pazienti.” - Medico senza Frontiere, Africa Occidentale
“Opzione terapeutica valida per scabbia crostosa in anziani istituzionalizzati.” - Geriatra, Roma