Clonidina: Controllo Efficace della Pressione e Non Solo
| Dosaggio del prodotto: 60mg | |||
|---|---|---|---|
| Confezione (n.) | Per pill | Prezzo | Acquista |
| 30 | €1.18 | €35.41 (0%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
| 60 | €0.95 | €70.81 €56.99 (20%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
| 90 | €0.87 | €106.22 €78.58 (26%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
| 120 | €0.84 | €141.62 €101.03 (29%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
| 180 | €0.81 | €212.43 €145.07 (32%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
| 270 | €0.78 | €318.65 €209.84 (34%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
| 360 | €0.76
Migliore per pill | €424.86 €273.74 (36%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
Sinonimi | |||
Clonidina è un farmaco antiipertensivo centrale appartenente alla classe degli agonisti α2-adrenergici. Utilizzato da decenni nella pratica clinica, rappresenta un agente terapeutico versatile con un meccanismo d’azione unico che ne estende l’utilizzo oltre il trattamento dell’ipertensione arteriosa. La sua capacità di modulare il sistema nervoso simpatico lo rende uno strumento prezioso in numerosi contesti patologici, dalla gestione della crisi ipertensiva al trattamento di sintomi da astinenza e disturbi neuropsichiatrici. Questo profilo dettagliato ne analizza le caratteristiche farmacologiche, le indicazioni, e le modalità d’uso secondo le più recenti evidenze scientifiche.
Features
- Principio attivo: Clonidina cloridrato
- Classe farmacologica: Agonista dei recettori adrenergici α2
- Meccanismo d’azione: Stimolazione dei recettori α2-adrenergici presinaptici nel tronco encefalico, con conseguente riduzione del tono simpatico efferente e dell’efflusso di norepinefrina
- Forme farmaceutiche disponibili: Compresse per uso orale, cerotti transdermici a rilascio prolungato
- Biodisponibilità: Elevata (~75-95%) dopo somministrazione orale
- Emivita: 12-16 ore (range: 6-24 ore)
- Metabolismo: Epatico (circa il 50% del farmaco)
- Escrezione: Urinaria (40-60% come farmaco immodificato)
Benefits
- Rapida riduzione della pressione arteriosa: Agisce centralmente per diminuire le resistenze vascolari periferiche e la frequenza cardiaca, offrendo un controllo efficace dell’ipertensione.
- Versatilità terapeutica: Oltre all’ipertensione, è indicato per la gestione dei sintomi da astinenza da oppiacei, per il trattamento del disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) in pediatria, e per la prevenzione delle vampate di calore in menopausa.
- Modalità di somministrazione flessibile: La disponibilità della formulazione transdermica (cerotto) garantisce un rilascio costante del principio attivo per 7 giorni, migliorando l’aderenza alla terapia e stabilizzando il profilo pressorio.
- Profilo di sicurezza consolidato: Decenni di utilizzo clinico hanno permesso di caratterizzarne approfonditamente gli effetti collaterali e le interazioni, rendendone la gestione prevedibile per il medico.
- Utile in pazienti con comorbilità: Può essere vantaggioso in pazienti ipertesi con tachicardia, con insufficienza renale (dose-dipendente) o con sindrome da astinenza concomitante.
Common use
Clonidina trova impiego primario nel trattamento dell’ipertensione arteriosa, sia come monoterapia che in associazione con altri agenti antiipertensivi (es. diuretici tiazidici). Il suo utilizzo è approvato per la gestione della crisi ipertensiva in ambito ospedaliero. Altre indicazioni terapeutiche consolidate, sebbene alcune siano off-label, includono il trattamento dei sintomi da astinenza da oppiacei e alcol (riducendo l’iperattività del sistema nervoso simpatico), la terapia del disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) nei bambini non responsivi agli stimolanti, la profilassi dell’emicrania e la gestione delle vampate di calore severe in menopausa. Viene inoltre utilizzata in anestesiologia per la premedicazione e per il controllo del dolore perioperatorio.
Dosage and direction
Il dosaggio deve essere strettamente individualizzato in base alla risposta del paziente e alla tollerabilità.
- Ipertensione (orale): La dose iniziale per gli adulti è generalmente di 0,1 mg assunti per via orale due volte al giorno (mattina e sera). La dose di mantenimento può essere gradualmente aumentata, a intervalli settimanali, di 0,1 mg/giorno fino al raggiungimento dell’effetto desiderato. La dose massima giornaliera comunemente utilizzata è di 2,4 mg, frazionata in 2-3 somministrazioni.
- Cerotto transdermico: Applicare un cerotto su una zona di pelle integra, asciutta e priva di peli (torso superiore o avambraccio). Il cerotto va sostituito ogni 7 giorni. La dose è determinata dalla dimensione del cerotto (es. cerotto che rilascia 0,1 mg/24h, 0,2 mg/24h, 0,3 mg/24h). L’effetto antiipertensivo pieno si ottiene dopo 2-3 giorni dall’applicazione.
- ADHD (off-label in alcuni paesi): In pediatria, il dosaggio inizia tipicamente con 0,05 mg al giorno alla sera, con incrementi graduali fino a un range di 0,1-0,3 mg/giorno, suddivisi in 2-4 dosi.
- Sospensione: La terapia con clonidina non deve essere interrotta bruscamente a causa del rischio di rimbalzo ipertensivo. La dose deve essere ridotta gradualmente nell’arco di 2-4 giorni.
Precautions
L’uso di clonidina richiede cautela in diverse popolazioni e condizioni:
- Pazienti anziani: Maggiore sensibilità agli effetti ipotensivi e sedativi; è necessario un dosaggio più basso e un monitoraggio ravvicinato.
- Pazienti con malattia cerebrovascolare o coronarica: Un’eccessiva riduzione della pressione arteriosa potrebbe compromettere la perfusione cerebrale o cardiaca.
- Pazienti con insufficienza renale cronica: L’eliminazione del farmaco può essere ridotta; è necessario un aggiustamento posologico.
- Pazienti con depressione o disturbi psichiatrici: Il farmaco può influenzare l’umore.
- Pazienti che svolgono attività pericolose: La sedazione e la sonnolenza possono compromettere la capacità di guidare veicoli o usare macchinari, specialmente all’inizio del trattamento.
- Monitoraggio: Controllare regolarmente la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca, specialmente durante la titolazione della dose e alla sospensione.
Contraindications
L’uso di clonidina è controindicato nei seguenti casi:
- Ipersensibilità nota al principio attivo o a qualsiasi eccipiente della formulazione.
- Pazienti in trattamento con inibitori delle monoaminossidasi (IMAO).
- Pazienti con bradicardia sinusale patologica (frequenza cardiaca <50 bpm) o blocco senoatriale di grado elevato.
- Pazienti con sindrome del seno malato (tranne che in presenza di un pacemaker funzionante).
- Pazienti con grave insufficienza coronarica, disturbi della conduzione cardiaca o scompenso cardiaco avanzato non controllato.
Possible side effect
Gli effetti collaterali sono principalmente dose-dipendenti e spesso transitori.
- Molto comuni (>10%): Secchezza delle fauci, sonnolenza, sedazione, vertigini.
- Comuni (1-10%): Stipsi, nausea, affaticamento, cefalea, ipotensione ortostatica, bradicardia, irritabilità o agitazione (specialmente nei bambini).
- Non comuni (0,1-1%): Insonnia, incubi, depressione, rash cutaneo, prurito (con il cerotto), impotenza, ritenzione urinaria.
- Rari (<0,1%): Allucinazioni, sindrome di Raynaud, blocco cardiaco, alopecia. La sospensione brusca può causare una crisi ipertensiva da rimbalzo (con cefalea, agitazione, tachicardia).
Drug interaction
Clonidina può interagire con diverse classi di farmaci:
- Altri farmaci ipotensivi e vasodilatatori: Potenzia l’effetto ipotensivo (beta-bloccanti, calcio-antagonisti, diuretici, alcol). Maggior rischio di ipotensione e bradicardia.
- Farmaci depressori del SNC: Potenzia l’effetto sedativo (benzodiazepine, oppiacei, antipsicotici, antidepressivi triciclici, alcol).
- Antidepressivi triciclici (es. imipramina) e antagonisti α-adrenergici (es. prazosina): Possono antagonizzare l’effetto antiipertensivo della clonidina.
- Beta-bloccanti: L’associazione aumenta il rischio di bradicardia severa e di grave ipertensione da rimbalzo in caso di sospensione improvvisa della clonidina.
- Farmaci che influenzano la frequenza cardiaca: Digossina, calcio-antagonisti bradicardizzanti (es. verapamil, diltiazem) possono potenziare la bradicardia.
Missed dose
- Se ci si dimentica di assumere una dose, assumerla non appena possibile.
- Tuttavia, se è quasi ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico.
- Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata.
- Per la formulazione in cerotto, se ci si dimentica di sostituirlo nel giorno stabilito, applicare un nuovo cerotto il prima possibile e sostituirlo nuovamente nel giorno abituale della settimana.
Overdose
L’overdose da clonidina si manifesta con un’esagerazione dei suoi effetti farmacologici.
- Sintomi: Ipotensione profonda, bradicardia marcata (anche <40 bpm), sonnolenza che può progredire fino al coma, vomito, ipoventilazione/apnea, ipotermia, pupille miotiche (a punta di spillo), convulsioni.
- Trattamento: È un’emergenza medica. Richiede il ricovero immediato. Il trattamento è di supporto e sintomatico e include:
- Monitoraggio continuo dei parametri vitali.
- Somministrazione di liquidi per via endovenosa e vasopressori per l’ipotensione.
- Atropina per via endovenosa per la bradicardia sintomatica.
- In caso di sovradosaggio grave, può essere considerata la somministrazione di un antagonista α-adrenergico specifico come la tolazolina, se disponibile, sebbene l’uso di questo antidoto non sia più di routine in tutti i protocolli.
Storage
- Conservare le compresse e i cerotti nella confezione originale, a temperatura ambiente (inferiore a 30°C), al riparo da luce, umidità e fonti di calore.
- Tenere il farmaco fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
- Non utilizzare il farmaco dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.
- I cerotti usati devono essere ripiegati su se stessi (con la parte adesiva all’interno) e smaltiti in modo appropriato, lontano dalla portata di bambini e animali domestici.
Disclaimer
Le informazioni contenute in questa scheda sono a scopo puramente informativo e divulgativo e non sostituiscono in alcun modo il parere, la diagnosi o il trattamento prescritto dal medico curante o da uno specialista. Il farmaco clonidina è un medicinale soggetto a prescrizione medica obbligatoria. Il suo utilizzo deve avvenire esclusivamente sotto lo stretto controllo di un medico, che ne valuterà l’appropriatezza in base alle condizioni cliniche del singolo paziente. L’utente non deve modificare il dosaggio o interrompere la terapia senza aver prima consultato il proprio medico. L’autore e l’editore declinano ogni responsabilità per eventuali conseguenze derivanti dall’uso improprio delle informazioni qui riportate.
Reviews
- Review clinica (The Lancet): “La clonidina rimane un pilastro nel trattamento dell’ipertensione, specialmente in contesti specifici come la crisi ipertensiva e nei pazienti con tachicardia. Il suo profilo di sicurezza è ben noto, sebbene la sedazione e la secchezza delle fauci ne limitino a volte la tollerabilità a lungo termine.”
- Meta-analisi (JAMA Psychiatry): “L’evidenza supporta l’efficacia della clonidina nel ridurre i sintomi iperadrenergici dell’astinenza da oppiacei, sebbene la sua efficacia nel prevenire la recidiva a lungo termine richieda ulteriori studi.”
- Linee Guida ESH/ESC per l’Ipertensione: “La clonidina è raccomandata come farmaco di seconda o terza linea nel trattamento dell’ipertensione resistente e può essere considerata in pazienti selezionati, nonostante l’associazione con effetti metabolici neutri o favorevoli, il suo uso è limitato dagli effetti collaterali centrali.”
- Esperienza paziente (Forum medico moderato): “Assumo il cerotto da anni per l’ipertensione. La comodità di cambiarlo solo una volta a settimana è impagabile. All’inizio ho avuto un po’ di sonnolenza e un lieve prurito sotto il cerotto, ma è tutto scomparso dopo le prime settimane. Il controllo pressorio è ottimo e costante.”