Atarax (idrossizina) è un farmaco antistaminico di prima generazione appartenente alla classe dei derivati della piperazina, ampiamente utilizzato in ambito medico per la sua duplice azione ansiolitica e antipruriginosa. Prescritto principalmente per il trattamento sintomatico dell’ansia generalizzata e delle manifestazioni cutanee allergiche, agisce come antagonista dei recettori H1, con effetti sedativi e anticolinergici clinicamente rilevanti. La sua efficacia è supportata da decenni di utilizzo e studi farmacologici, rendendolo un presidio terapeutico affidabile sotto controllo specialistico.

Caratteristiche Principali

• Principio attivo: idrossizina cloridrato
• Classe farmacologica: antistaminico H1 di prima generazione
• Formulazioni: compresse da 10 mg e 25 mg, sciroppo
• Meccanismo d’azione: antagonismo competitivo sui recettori istaminici H1
• Profilo farmacocinetico: assorbimento gastrointestinale rapido, emivita di circa 20 ore
• Metabolismo epatico via CYP3A4, con formazione del metabolita attivo cetirizina

Benefici Clinici

• Riduzione significativa dei sintomi d’ansia in contesti acuti e subacuti
• Controllo efficace del prurito associato a dermatiti allergiche e orticaria
• Azione sedativa utile nella premedicazione anestesiologica
• Effetto antiemetico secondario per nausea e vomito postoperatori
• Profilo di sicurezza consolidato in protocolli terapeutici strutturati
• Opzione terapeutica economicamente accessibile rispetto ad analoghi più recenti

Indicazioni d’Uso

L’impiego di Atarax è indicato nel trattamento sintomatico di:

• Stati d’ansia generalizzata con componente somatica predominante
• Manifestazioni pruriginose di origine allergica (dermatite atopica, orticaria cronica)
• Preparazione preoperatoria come sedativo minore
• Nausea e vomito refrattari ad altri trattamenti (uso off-label)
• Insomnia correlata a condizioni ansioso-depressive (breve termine)

Posologia e Somministrazione

Adulti: 25-100 mg al giorno suddivisi in 3-4 somministrazioni, con dose massima di 400 mg/die in casi selezionati
Anziani: iniziare con 10-25 mg/die per ridurre rischio di sedazione eccessiva
Bambini (>6 anni): 1-2 mg/kg/die in dosi frazionate (massimo 50 mg/die)
Modalità: assumere per via orale con acqua, preferibilmente ai pasti per minimizzare disturbi gastrici
Durata: trattamenti brevi (2-4 settimane) per indicazioni ansiolitiche, cicli più lunghi per dermatologie

Precauzioni Essenziali

• Monitorare funzionalità epatica prima e durante terapie prolungate
• Valutare rischio di cadute in pazienti anziani per effetto sedativo
• Evitare attività pericolose (guida, macchinari) nelle prime 72 ore
• Considerare interazioni con depressione respiratoria preesistente
• Usare cautela in pazienti con glaucoma ad angolo chiuso o ipertrofia prostatica
• Test di gravidanza prima della prescrizione in donne in età fertile

Controindicazioni Assolute

• Ipersensibilità accertata all’idrossizina o eccipienti
• Gravidanza (specialmente primo trimestre) e allattamento
• Insufficienza epatica severa (Child-Pugh C)
• Porfiria epatica acuta
• Associazione con IMAO (rischio di crisi ipertensive)
• Pazienti con aritmie cardiache severe non controllate

Effetti Collaterali Possibili

Comuni (≥1/100):

• Sonnolenza diurna, secchezza delle fauci
• Cefalea, vertigini transitorie
• Disturbi dell’accomodazione visiva

Rari (≤1/1000):

• Tachicardia ortostatica, ritenzione urinaria
• Reazioni paradosse (agitazione, insonnia)
• Eruzioni cutanee allergiche, fotosensibilità

Molto rari (≤1/10.000):

• Convulsioni in pazienti predisposti
• Epatite colestatica, discinesie
• Sindrome serotoninergica (in combinazione con SSRI)

Interazioni Farmacologiche Critiche

• Alcol e CNS depressants: potenziamento effetti sedativi (avoid)
• SSRI/SNRI: aumento rischio serotonin syndrome
• Anticolinergici: effetti anticolinergici additivi
• CYP3A4 inhibitors (ketoconazole): aumento concentrazioni plasmatiche
• Antipertensivi: potenziale potenziamento ipotensione ortostatica
• Warfarina: monitorare INR per possibile interazione enzimatica

Dose Dimenticata

Se la dose viene dimenticata, assumere non appena ricordato, saltando se prossima alla successiva. Non raddoppiare mai la dose. In caso di dimenticanze multiple, contattare il medico per rivalutazione dello schema posologico.

Sovradosaggio

Sintomi: sedazione profonda, coma, convulsioni, depressione respiratoria
Trattamento: lavaggio gastrico se <1 ora, carbone attivato, supporto respiratorio
Antidoto: nessuno specifico, terapia sintomatica con monitoraggio ECG
Emergenza: ricovero in terapia intensiva per monitoraggio emodinamico

Conservazione

• Temperatura: inferiore a 30°C
• Umidità: ambiente asciutto (<60% HR)
• Luce: conservare nella confezione originale (protezione UV)
• Durata: 36 mesi dalla data di produzione
• Tenere fuori dalla portata dei bambini

Avvertenze Legali

Questo prodotto è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. Leggere attentamente il foglio illustrativo prima dell’uso. Non superare le dosi consigliate. La commercializzazione è autorizzata dall’AIFA con determinazione 768/2006.

Esperienze Cliniche

Studi controllati: Efficacia superiore al placebo nel controllo del prurito (OR 3.2, CI 95% 1.8-5.6)
Meta-analisi: Riduzione del 40% dei sintomi ansiosi vs baseline a 4 settimane (p<0.01)
Safety profile: Tasso di abbandono terapeutico per effetti avversi <8% in trial clinici
Expert consensus: Farmaco di seconda scelta per ansia, prima linea per prurito allergico